虽然孕前已经做好充分的心理准备，但是刘女士依然感觉自己的孕早期反应太过强烈了一点。母亲说当年怀她的时候也是这么大的早孕反应，然而刘女士觉得自己不仅早孕反应强烈，而且脾气见长，并且不受自己的控制，动不动就发火，而且心慌、心悸。她在家人的陪同下来到徐州市肿瘤医院，导医带她找到内分泌科主任徐春荣。

  妊娠甲亢综合征

  刘女士很是不解，自己是孕妇，因为孕早期反应强烈，难道不应该去妇产科吗？徐春荣问诊后给刘女士开出了检查单。告诉她及家人：妊娠反应过大，可能是甲状腺出了问题，患上了妊娠甲亢综合征。

  听到“妊娠甲亢综合征”后，刘女士从自己的背包里掏出孕检的相关表单。孕检单显示甲状腺功能“没有明显异常”。徐春荣称：孕前的甲功检查不是必做项目。但是在孕后建卡时一般会要求检查，来确定甲状腺功能是否正常，甲状腺功能对孕期很有影响，如果甲状腺检查不正常的话会影响到宝宝的发育。怀孕会导致甲状腺激素分泌异常，即使孕前甲状腺功能正常，孕期还是需要及时检测甲状腺功能。

  刘女士的检查单上TPO抗体、TRAB抗体是阴性，同时FT4只有小幅度增高。望诊其没有突眼的症状，触诊无甲状腺肿大，问诊其心慌手抖等情况也不严重，并且合并有严重的妊娠呕吐，查HCG显著升高，这种情况可能只是患了妊娠期一过性甲亢。

  “怎么办？”“严重吗？”“需要吃药吗？”“药物是否会对孩子有影响？”“网上说怀孕患上甲状腺疾病对孩子智力有影响，是真的吗？”“为什么会得这种病？”……

  确诊后患者和患者家属连珠炮似地向医生提问。

  “问题不大，从其他指标上来看，你这属于‘一过性’妊娠甲状腺毒症。”徐春荣说，“目前看来不需要用药。”

  徐春荣告诉刘女士：所谓的“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。“一过”，字面理解就是一下子就过去了。妊娠一过性甲状腺毒症与胎盘分泌过量的HCG有关，治疗以对症治疗为主。妊娠剧吐者需要控制呕吐，纠正脱水和电解质紊乱，好好休息，一般不主张给予抗甲状腺药物治疗。患有妊娠一过性甲状腺毒症的准妈妈也不用特别担心，一般在妊娠14至18周，血清甲状腺素水平就可以恢复正常了，也不会影响到胎宝！

  孕期甲功一定要特别重视

  甲状腺疾病的发生与自身免疫相关，女性发生甲状腺疾病的风险是男性的几倍，而妊娠是一个非常复杂的过程，这个过程中人体的自身免疫系统会产生相应的变化，因此甲状腺疾病的发生也增加。同时妊娠期间各种激素水平的变化可以影响甲状腺功能，而孕妇的甲状腺功能异常又可能对妊娠整个过程和胎儿会带来不良后果。准妈妈在怀孕20周以前，胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是靠母体输送的，因此，准妈妈务必要确保自身甲状腺功能正常。

  此外，甲状腺疾病早期多无临床症状，即使孕前没有甲状腺疾病，孕期也没有出现甲状腺异常的症状，准妈妈们也一定做甲状腺检查。

  徐春荣特别提醒

  虽然临床上有“一过性妊娠甲亢综合征”，但只占一小部分。多数情况下妊娠期甲状腺疾病若不及时处理，会对孕妇、胎儿造成严重不良影响。对孕妈可能会导致流产、早产、妊高症、心衰等；胎儿生长受限、发育异常等。

  最需要重点关注的，还有在孕妈中有极高致死率的“甲亢心脏病”！妊娠期合并甲亢会导致孕妇心血管功能改变，出现心动过速，心率增快，收缩压升高等症状，甚至发展为心衰！所以，不要在孕期因为担心影响宝宝而硬扛着不吃药、不治疗。放任甲亢只会造成更严重的后果。在医生的指导下科学用药，是不会给腹中的宝宝带来太大影响的！

  徐春荣表示，很多准妈妈遇到问题上网搜索凭经验做出判断，这是错误的。在甲状腺功能检查的化验单上都附有正常值，很多患者会拿自己的化验结果比对正常值。传统的化验单上所提供的所谓“正常值”（参考值范围）只适用于健康人群，准确地说是普通人群的参照值。怀孕期间由于各种激素的影响可以造成甲状腺功能的变化。普通人群的参照值对准妈妈们是不适用的，仍使用这样的参考值范围来评估孕妇的甲状腺功能，势必造成误诊或漏诊。因此准妈妈们不能根据这个“正常值”判定自己的甲状腺功能正常与否，一定要请专科医生根据妊娠特异的参考值或专业指南推荐的参考值判断情况。

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