在日常生活中，随着气温的变化难免会引发呼吸道感染，这时大家会随手找一些家庭常备药来吃。徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科专家指出，有相当一部分人用错了药：“一直以来，呼吸系统疾病复杂多样，需要到正规医院仔细甄别、规范治疗，以免错过治疗的最佳时机。”

  女子久咳不愈肺部肿瘤仅是“导火索”

  47岁的马女士（化名）是一位肺肿瘤患者，为了治病，她长期进行辅助化疗，总体来说病情还算稳定。

  半年前，她突然开始咳嗽，咳痰不说，还伴有红血丝。她以为是受凉所致，又是吃药，又是输液。几天过去了，依然没有效果，反而是夜里咳到无法入睡。马女士实在撑不住了，她了解到市一院呼吸与危重症医学科团队潜心研究呼吸系统常见病、多发病，尤其是在疑难危重症诊治方面积累了丰富的经验，并逐步形成了一套规范且有效的诊治方案，于是前往徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊。该科主任刘向群接诊后，详细询问了马女士的发病情况，初步判定马女士的咳嗽并非那么简单。

  果然，马女士的CT、血常规、NGS测序等检查结果显示，呼吸系统受到了肺孢子菌的感染，极易误诊和漏诊，若不及时治疗，随时都会危及生命。

  马女士对于自己的病情感到十分困惑：“我吃了药也输了液，为什么没有效果，反而更加严重了？”

  刘向群解释，恶性肿瘤患者在经过放化疗期间，全身的抵抗力低下，在放化疗之后，会使血液中的白细胞数量降低，这就很容易引发呼吸系统致命性机会性感染。此外，肺孢子菌多继发于恶性肿瘤接受放化疗后的患者，不采取针对性治疗是不能够取得好的效果。所以，一旦发生这类感染，应立即到医院接受正规治疗。

  一般人群的呼吸系统感染：分型用药，不可过早使用抗生素

  据了解，呼吸系统感染按照由轻到重可划分为病毒性感染、细菌性感染、支原体感染、真菌感染等。呼吸系统疾病复杂多样，其原因在于所针对的人群不同，被感染的程度和原理也就不同。因此，在治疗方式也就会大相径庭。

  刘向群介绍，对于身体比较健康的成年人来说，常见的上呼吸道感染俗称为“伤风”“感冒”。如果浑身酸软没力气，咽喉部有轻微的不适，这时只需多喝水、休息就可以得到缓解。“当出现咽喉部有明显的疼痛，会咳嗽、声音嘶哑，或伴有发热等症状，大多数是病毒性感染所引起的，这时只需要吃一些抗病毒的药物即可。”

  “我们常说的急性咽扁桃体炎，会出现咳黄痰、扁桃体化脓、血项升高等情况，此时考虑细菌性感染。对于这类型疾病，应在医生的指导下需服用相应的抗菌类药物。”

  刘向群指出，出现干咳、没有清水鼻涕、血常规中白细胞基本正常等情况，支原体感染的可能性较大。“对于此类感染，不建议直接服用头孢这类抗生素药物。否则，当自身出现真正的细菌性感染时，对头孢菌素耐药性就会大大增加。”

  特殊人群的呼吸系统感染：应尽早就医，切莫拖延耽误治疗

  针对复杂多样的呼吸系统疾病，根据具体病症，可将这类特殊人群分为五大类：

  刘向群介绍，第一类是本身有呼吸系统疾病的人群。比如患有支气管扩张、慢阻肺或是肺部纤维化患者。这类患者本身存在复杂的细菌性感染及多重耐药菌感染。一旦发生感染，常见的家用药品对他们来说，往往起不到任何作用。

  “第二类是患心脑血管疾病的人群。由于心脑血管疾病的一系列并发症会导致大多数人长期卧床、或是坐轮椅等，活动受限使他们免疫力低下，再加上喂饭中难免会遇到‘呛咳’的情况，因此会反复出现呼吸道感染的问题。冠心病、心功能不全的患者呼吸道感染后很容易诱发心衰。”

  他表示，第三类是像马女士这样的肿瘤患者。抵抗力极低，容易感染一些“机会菌”，需要到专科医院接受正规治疗。

  第四类是长期服用激素或免疫抑制剂的人群。“这些自身免疫性疾病，需要长期口服激素或（和）免疫抑制剂。在控制病情的同时，会起到抑制免疫的反作用。这类人群很容易招致呼吸道难治且致命性的感染。”

  “第五类则是血糖控制不稳定的人群。部分人群会忽视对血糖的控制，殊不知，血糖持续性升高不仅会增加其呼吸道感染的几率，而且极易出现呼吸道重症难治性感染。因此，此类人群要引起高度重视。”刘向群如是说。

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