眼睛是心灵的窗户，

也是身体免疫的窗户。

市一院风湿免疫科精准诊治，

助年轻小伙揭开“眼痛、腰痛”迷雾。

  小周(化名)，20多岁的小伙子，按理说，这年龄该好好工作、养家糊口了，但是，他还是贪玩，沉迷于电脑游戏，饮食不规律，经常腹泻，游戏玩得上瘾的时候，能固定姿势一坐好几个小时，又落下了“腰痛”的毛病，快几个月了，也懒得去看医生。

  就在这几天，小周出现了右眼疼痛、畏光，照镜子一看，右眼发红，而且，看东西也模糊起来。小周心想，腹泻腹痛能忍忍、腰痛也能忍忍，只要不重，哪舍得放下电脑游戏啊，这下，眼睛出毛病了，游戏没办法玩了，只好看医生来了。

  小周首先看的是市一院的眼科，根据眼的症状表现，再在裂隙灯下一看，眼科医生立刻给小周明确了眼病的诊断——虹膜睫状体炎，给予开具了针对性的眼水滴眼治疗。市一院眼科在淮海地区享有盛名，医生们见多识广，看过各种各样的虹膜睫状体炎，鉴于小周平素有“腹泻、腰痛症状”，建议小周再到风湿免疫科看看。

  看小周满脸茫然，不知如何是好，眼科医生遂耐心解释：“虹膜睫状体炎是葡萄膜炎的一种，你的病属于前葡萄膜炎，葡萄膜炎绝大部分具有免疫异常，大概1/3的葡萄膜炎是全身性疾病引起，你有腰痛、腹泻症状，很可能是风湿免疫病。抓紧找风湿免疫科医生进一步明确诊断、好好用药，预后估计还能不错，如果延误诊断耽误治疗，葡萄膜炎的致盲率高达10～15%。”

  小周来到风湿免疫科门诊后，风湿免疫科主任任义乐通过专科病史询问和查体，确定小周的腰痛特点为“炎性腰背痛”，理由是小周具备炎性腰背痛的所有5个特征——隐匿性起病、年龄<40岁、持续时间>3个月、伴有晨僵、腰背痛活动后减轻。根据炎性腰背痛特点，需拟诊脊柱关节炎疾病，后完善HLA-B27检查提示阳性、骶髂关节CT提示双侧骶髂关节炎Ⅱ级，小周最终被确诊为“强直性脊柱炎”。风湿免疫科门诊除去给小周免疫抗炎治疗外，还给予了肠道调节治疗。

  2周后，小周眼痛好转、腰痛好转、腹泻也好了。生病一场，小周知道了健康的重要性，表示要改掉沉迷网络游戏的坏习惯。

  小周因病情好转很快，对任义乐主任很感激，只是不明白，眼痛、腰痛、腹泻有什么关系?以后怎么避免呢?

  风湿免疫专科科普

  1、葡萄膜炎与强直性脊柱炎

  葡萄膜又称色素膜，它是由解剖和生理上密切相关的眼虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。葡萄膜炎也称色素膜炎，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎最常见，约占葡萄膜炎病例的90%，而HLA-B27相关性葡萄膜炎又是非感染性前葡萄膜炎最常见的原因之一，约占总病例数的10%～23%，是眼部致残的重要原因。

  HLA-B27相关性葡萄膜炎可见于所有的脊柱关节炎(该病位于风湿病十大类疾病的第二类)，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等多种疾病，其中强直性脊柱炎最常见(占64.1%)。HLA-B27相关性葡萄膜炎既可单独出现，也可表现为脊柱关节炎的临床特点之一。研究发现，高达41%的脊柱关节炎患者以葡萄膜炎为首发表现。HLA-B27是一种遗传基因，遗传该基因的个体罹患葡萄膜炎或脊柱关节炎的风险增加，尤其是在劳累、免疫力低下、感染的诱因下，更易发病。

  2、葡萄膜炎与肠道关系

  人体的肠道拥有约1000种菌群，整个菌群基因组包含500万个基因，其数量是人类基因的100倍。肠道中的庞大菌群系统，大致分为三类，一类是有益菌、一类是中性菌、一类是有害菌。它们通过相互制约与平衡的关系共同维持肠道内稳态。当肠道菌群的平衡被打破时，便可诱发葡萄膜炎等自身免疫性疾病的发生。因此，在常规治疗基础上，针对小周腹泻特点，给予了肠道菌群调节治疗，促进了小周病情的好转。

  最后提醒一下，得了风湿免疫病或怀疑风湿免疫病，抓紧找专科治疗是改善预后的重要保证，另外，科学生活，加强体质，增强抗感染能力，起居规律，饮食均衡，放松心情，保持免疫功能稳定是避免疾病缠身的重要方法。

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