胎停育真的这么常见么？

  如果一棵树种，已经发芽了，要长成大树，还需要有足够的水分，根还要长的旺盛，还有这个种子的质量要足够好。胎儿也一样，胎心出现了，她是否能长到足月，还需要足够的血供，好的胚胎质量，还有足够茂盛的绒毛。方方面面的条件都必须具备，才能孕育出健康的宝宝，条件缺一不可。

  80%的胎停育发生在妊娠12周以前

  一些准妈妈因为受到一些关于大孕龄胎停育新闻报道的影响，孕期难免会对此有些忧心，胎停育真的这么常见么？

  研究表明，80%的胎停育会发生在妊娠12周以前，这其中更多的发生在8周以前。这也是为什么大部分人会在孕前三月格外小心的秘而不宣的原因。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。所以孕前三月请警惕胎停育信号！

  50%的胎停育是一种优胜劣汰

  有些准妈妈对胎停育非常紧张，觉得一旦发生胎停育，一定是自己哪里做的不够好或者有疏忽才会这样，内心过分自责和内疚。其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%（有的研究资料显示这个百分比还更高）的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子未来的生活质量也可能并不高。所以，准妈妈应对怀孕分娩这件事以平常心对待，不要过于强求也不要总是紧张焦虑，紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。

  当然，胎心出现了，再发生胎停，原因有很多。

  发生胎停的主要原因

  1、HCG值不够高

  种树的时候，如果这棵树根很小，就像沙漠里的树，那树就长不成大树，容易在生长过程中枯死，所以茂盛的树根是树能长成大树的基本条件。

  怀孕也一样，胎心胎芽出现了，但绒毛长的不旺盛，等胎儿继续生长了，还是容易胎停。

  看绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。

  如果HCG太低，就会胎停，根据最近几年的经验，很多胎心胎芽出现，但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。

  在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。

  因为，树根从种子种下来就开始生长，在树根生长的过程是治疗的最佳时间，如果到了停经50-60天，绒毛生长都完成了，这时候如果发现HCG低，再治疗的效果就会差。所以对于有复发性流产的患者，一般孕前来查原因，怀孕后要马上干预，所以，一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。

  2、子宫动脉血流供应非常差

  如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。

  就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。至少用药物来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加免疫药物。

  3、胚胎质量不好

  精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。

  大的错误表现为生化妊娠，中等大小的错误，如三倍体69XXY，可在没有胎心的时候就出现流产，单条染色体的三体，如16三体、12三体等，可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常，比如21三体、18三体，胎儿能在宫内存活到足月，所以需要唐氏筛查来把它们抓出来。

  胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛，优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题，那需要胚胎绒毛送染色体检查。

  4、对于高龄、二胎女性而言：

  胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性，40岁以后卵巢功能开始走下坡路，也就是女性开始进入更年期，这时候，卵巢的功能没有年轻时那么好，需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟，这样出来的卵泡质量开始下降，卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。

  正因为年龄增大，这样的风险在增大，所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性，更应该理性的看待二胎，如果怀了，要特别注意产前筛查和产前诊断。

  5、内分泌因素、免疫、感染、子宫等因素

  有10%-20%的胎停是内分泌因素造成的。激素水平失调容易影响到胚胎发育，比较常见的有：甲亢或甲减、高泌乳素、胰岛素抵抗等。

  有50%-60%的胎停是因为免疫因素造成的。一般来说就是身体免疫功能紊乱，像T、B细胞抗体、甲状腺抗体等攻击到了胚胎造成了胎停。

  有5%-10%的胎停是感染因素造成的。胚胎是非常脆弱的，当像支原体、衣原体等病菌侵入到母体进入胚胎时，就非常容易造成胎停。

  有12%-15%d的胎停是因为子宫因素造成的。子宫是胚胎发育的场所，像子宫肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连或者先天性子宫畸形都有可能造成胚胎停止发育。

  由此可见，有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生，发生胎停育原因复杂，单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，这情况下可再次试孕，如反复出现胎停则应该进行全面系统检查，明确胎停原因。

  一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠！

  一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。

  当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常大，会直接影响到未来的再次怀孕。

  可事实上，胎停育的出现并非是毫无征兆，胎宝在发育的过程中经常会有一些特别的信号，这种信号孕妈要懂得分辨，没准是宝宝在求助。

  发生胎停的特殊现象，是胎宝失去生长的迹象

  胎停育，简单来说，就是胎儿停止生长的现象。经常以一种孕妈还没有感觉到的形式出现，甚至于直到医院检查才意识到胎宝已经失去了生长的迹象。

  正因为胎停育往往不容易被发现，宝妈经常会提心吊胆，生怕自己一个不小心导致了宝宝的危险。可事实上，胎停育并非毫无征兆，一般来说，如果孕妈出现了下面的几种特殊现象，很可能是胎宝在求救。

  表现一：妊娠反应消失

  孕早期，很多妈妈都有呕吐，恶心，食欲降低和乳房胀痛等早孕反应，不少妈妈心心念念期盼这些恼人的孕期反应快点消失。

  其实，孕早期胎儿停止发育，孕期反应会完全消失不见，一旦遭遇这种情况，孕妈千万不要高兴，而是应当引起高度警惕。

  表现二：腹部疼痛和下体出血

  怀孕期间，任何腹部疼痛以及阴道出血都要引起重视。

  当胎儿停止发育后，胚胎会从子宫内膜脱落，伴随着胎儿发育的停止，孕妈的下体还会流出暗红色或是褐色的血液，一些人会出现腹部疼痛的反应。

  表现三：下体异味

  孕妈要留意自己的身体状况，当出现下体异味和内裤分泌物味道异常的情况，要引起格外的重视。小心驶得万年船，这些细微的征兆，很有可能是宝宝挣扎在生死边缘时，向妈妈发出的求救信号。

  表现四：检查没有胎芽胎心

  初次B超检查，应该安排在怀孕两个月多左右，这时候，B超可以检测到宝宝的胎芽和胎心。如果怀孕两个甚至三个月以后，依旧没有胎芽和胎心的出现。

  这说明宝宝的发育出了大问题，极有可能是可怕的胎停育。

  表现五：早孕试纸呈现阴性

  在孕早期如果测孕呈现阴性，孕妈妈则要做好心理准备，通常这种情况，是因为体内HCG值下降所导致的，虽然怀孕11~12周后HCG下降是正常的情况，但是在此之前若出现下降，需要及时检查。

  「物竞天择，适者生存」在人类的生息繁衍中，下一代也是必须要通过这样的自然选择，只有足够优秀又足够幸运的胚胎才能够生存下来。因为各种原因导致的自然流产，或者我们称之为「妊娠丢失」，是妊娠早期的最为常见的并发症。

  在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

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