肩痛、肩麻、肩膀抬不起来……对于大多数人来说，但凡有点肩膀不适，都想当然地归结到“肩周炎”上面去了。但实际上，许多“肩周炎”都是被误诊的。记者从市中医院骨伤科肩痛专病门诊了解到，肩关节部位的疾病包括好几种，如果患者没弄清“肩痛”的真正原因就盲目接受治疗，不仅不利于病情控制，反倒会越治越糟糕。

  “肩周炎”多次就医无果原来竟是肩袖损伤

  65岁的朱先生（化名）是萧县的一名环卫工人，修剪路旁枝叶、清扫街道是他的日常工作。几个月前，他突然感到右肩膀疼痛，胳膊很难抬起来；因为胳膊伸展受限，导致吃饭、穿衣、洗澡等在内的日常操作，变得困难重重，甚至连夜间睡觉都不能侧卧，时不时还会被疼痛惊醒。

  朱先生在当地医院多次就诊，被当成“肩周炎”予以治疗。“西药、中药都吃过了，也做过理疗、推拿、针灸等治疗，可是总不见明显效果，肩膀还是疼，还是抬不起来。”朱先生说，他曾按照医生教的办法，坚持做上肢运动，但奇怪的是，每次运动后痛感不减反重，这更是让他感到苦不堪言。在朋友的推荐下，他专程来到徐州市中医院肩痛专病门诊就诊。

  在肩痛专病门诊，中医院骨伤科主任医师惠正广详细询问了朱先生的病史，并仔细检查了其肩关节活动度。惠正广指出：“在外力的帮助下，他的右胳膊是可以抬起的，但松开后，他的手臂会自动落下来。医学上诊断为坠臂试验阳性，这预示着朱先生可能是肩袖损伤。”

  果不其然，朱先生的磁共振结果显示，其右肩关节存在严重的肩袖撕裂。之后，惠正广针对其情况，为其实施了肩关节镜微创手术治疗，术后效果很好，朱先生的右肩问题得到解决，恢复到了正常状态。

  肩痛≠“肩周炎” 弄清疼痛原因很关键

  记者采访了解到，肩痛专病门诊中有很多像朱先生一样的患者，把“肩袖损伤”当成了“肩周炎”，常常因为误诊而耽误正确治疗，有的甚至还造成了严重后果。

  “市民常说的肩周炎在国际上有个学名，叫粘连性肩关节囊炎，因为该病多发于50岁上下的中老年人，所以，在我国也称其为‘五十肩’。这种疾病大约有2%-5%的发病率，女性多于男性。”惠正广指出，有研究发现，在60岁以上因肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，高达85%，其发病率远远高于所谓的肩周炎。

  他表示，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT技术的广泛应用，现如今可以明确的是，引起肩关节疼痛的疾病其实有很多种，其中包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、腱病、钙化性冈上肌腱炎、肩骨关节炎等。

  据了解，针对肩关节疼痛的诊断较为困难，如果医生没有受过肩关节专业技术训练的话，是很难准确把握的，这就会导致误诊、漏诊、误治的发生。比如说，肩关节撞击症和肩周炎在功能锻炼方法上是完全相反的，如果把肩关节撞击症当成了“肩周炎”，让患者去拉吊环、甩手臂、练单杠，很可能造成患者肩袖撕裂。这样一来，不仅会加大治疗难度，还会影响到后期恢复。

  采用中医辨证施治可祛风散寒、通络止痛

  如果确诊是肩周炎，该如何治疗呢？惠正广表示，可采用分阶段医治。

  据了解，在中医学上，肩周炎属于“凝肩”“漏风肩”“痹症”的范畴，中医理论认为，此类疾病的发生与年老体衰、气血不足以及外伤劳损有关。针对该病的治疗，应在明确病因的基础上辨证施治。

  对处于急性炎症期的患者来说，首先要做的是为肩部保暖，避免过度活动，每天进行适当的功能锻炼，防止进入冻结期。这一时期，可以采用中医针灸、拔罐、中药理疗等予以治疗。另外，疼痛剧烈的病人可以口服消炎镇痛的药物，或是采用中药方剂蠲痹汤加减，起到祛风散寒、通络止痛的作用。

  “进入冻结期后，患者疼痛减轻，但肩关节功能障碍会加重，活动受限。一些病情较重患者，会影响到自身的日常生活。处在这一阶段，患者最重要的是做肩关节功能锻炼，像是摇扇、甩肩膀、拉毛巾等运动，都对恢复肩周炎功能有所帮助，使肩部不再僵硬，增加柔韧性。”惠正广如是说。

  他表示，大部分肩周炎患者经过保守治疗，并坚持功能锻炼后，均会获得较好的疗效。但也有一部分患者，虽然经过长时间的保守治疗后，情况依旧不理想，此时则建议患者进行关节镜手术治疗。

  专家介绍

  惠正广

  关节专科主任 主任医师  医学硕士

  江苏省医学会物理医学与康复医学骨关节康复学组委员，江苏省中西医结合学会脊柱学组委员，徐州市医学会足踝学组副组长，市医疗事故鉴定专家库成员。致力于膝关节阶梯疗法的研究，膝关节骨性关节炎的早期治疗，应用膝关节周围截骨技术治疗膝关节骨性关节炎。致力于股骨头坏死及髋臼发育不良的保髋治疗，获徐州市科技局新技术引进奖1项，擅长肩关节疼痛的诊断及关节镜下治疗肩袖损伤和肩关节撞击症、膝关节前后交叉韧带损伤的关节镜下重建、骨质疏松症的中西医结合治疗，复杂创伤的治疗，颈腰椎疾病的治疗。专家门诊时间：周四全天。电话：13952233286。

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