胆结石是一种常见的消化系统疾病，一提起它，很多人认为这是成年人的“专利”，但实际上，胆结石的发病年龄有越来越低龄化的趋势，儿童各年龄段均有发病可能。

  近期，徐州市中医院普外科肝胆疾病专病门诊就接诊了一位只有9岁的小患者丫丫（化名），她因胆结石伴胆囊炎而腹痛不已，该科权红光主任及刘柯医生团队为她施行了微创腹腔镜保胆取石手术。很快，丫丫便恢复了健康，又生龙活虎起来。

  9岁女童患上胆结石胆囊炎

  9岁的丫丫是个阳光开朗的小姑娘，学校里，积极向上、成绩突出，是老师的小帮手，同学的好伙伴；家里，活泼可爱、乖巧听话，是一家人的开心果。可是近段时间，丫丫有点“蔫”，她总说肚子痛。妈妈以为吃坏了肚子，带她在社区医院挂了两天水，效果却不明显。妈妈又带丫丫在一家综合医院做了检查，腹部彩超显示，丫丫胆囊内疑似有胆结石。

  “这么小的孩子怎么会得胆结石？”丫丫的家人不敢相信，又慕名来到徐州市中医院普外科肝胆疾病专病门诊求医。刘柯医生接诊后，结合丫丫的病史、体征以及外院的检查结果，初步判断丫丫为胆结石并伴有胆囊炎。

  “一般情况下，儿童胆结石若无明显症状，可不需特殊治疗，只要定期观察即可。”但是丫丫胆结石同时伴有胆囊炎，腹痛明显，已经影响到她吃饭、学习，身体健康也受到影响。“所以，我们将她收治入院以进一步检查治疗。”刘柯称。

  丫丫入院后进行进一步磁共振检查，在胆囊颈部发现有结石，由于胆囊不断排石的特点而诱发胆绞痛，而伴发的胆囊炎影响其日常饮食，已出现轻度贫血和肝功能轻度受损的表现。考虑到丫丫只有9岁，如果采用传统的治疗方法，只能将胆囊切除，这将对她日后的生活以及消化吸收功能产生一定的影响。“我们和丫丫的家人进行了充分的沟通，考虑采用腹腔镜胆囊切开取出结石，以尽可能地保留胆囊及其功能不受影响。”

  丫丫的家人给予权红光团队充分信任，各项术前准备完善后，丫丫被推进手术室。非常幸运，在进行腹腔镜探查时，发现她的胆囊情况较好，胆囊壁薄，无明显的脂肪沉积，黏膜层也没有胆固醇息肉、憩室等病变。权红光主任与刘柯医生联手，利用胆道镜于胆囊颈部探及两枚结石，予以仔细取出，继续探查没有发现结石残留，于是妥善缝合胆囊切口，手术顺利结束。

  “手术是微创的，丫丫恢复很快。”丫丫的妈妈终于放心了。现在丫丫已生龙活虎返回校园。

  胆结石发病呈年轻化改变

  刘柯介绍，胆结石是发生于胆囊腔内或胆囊壁间的由多种成分组成的游离聚合沉积物。“随着生活水平的不断提高、饮食习惯的改变、生活节奏的加快，胆结石的总体发病率在不断上升，并且有年轻化的改变趋势。”刘柯称，“我们科近年来就收治了好几例儿童胆结石患者，9岁、10岁的患儿也并不鲜见。”究其发病原因，目前普遍认为最重要的危险因素是肥胖、高脂肪、高蛋白饮食等。

  儿童一旦患上胆结石，若无明显症状，可密切观察不需特别治疗。但若出现腹痛、发热等症状，则应及时到正规医院进行诊疗。刘柯介绍：“儿童作为一类特殊的群体，在胆结石的治疗上不能像成人一样简单地‘一切了之’，应充分考虑日后可能出现的并发症和不良后果，根据患儿的个体情况，有针对性地选择合适的治疗方案。”

  中西医结合治疗防复发

  据刘柯介绍，随着胆道镜技术的发展，微创保胆手术越来越多地应用于胆囊疾病的治疗中，包括符合指征的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症患者，应用微创技术，使胆囊及胆囊功能得以保留。而手术结束后，再配合使用中医药继续进行巩固治疗，以预防胆结石的复发。

  作为一个消化器官，胆囊的健康与否和我们的生活与饮食习惯密切相关，刘柯提醒：“在日常生活中，预防胆结石应注意规律吃三餐、多吃新鲜水果、多吃纤维成分高的食物，尤其要少吃油炸食物，多采取煮、炖、蒸等烹调方式。”

  值得注意的是，胆结石除了诱发急性胆绞痛、继发胆管炎、胰腺炎外，一些无症状的胆结石还会因为持续刺激胆囊黏膜而导致慢性炎症，从而进一步诱发胆囊肿瘤，“胆囊肿瘤的发病率也在不断增加，且预后极差。目前多数无症状的结石因没有得到恰当的治疗而发展成为胆囊肿瘤，因此，一旦发现胆结石，建议应及早进行恰当干预。”

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