压疮，被称为压死长期卧床病人的“最后一根稻草”，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。近日，徐州市第六人民医院就接诊了一位尾骶部多处压疮溃烂化脓的患者……

网络配图

  臭不可闻的异味“熏”走了病友
  现年30岁的张先生，10年前因脊髓损伤术后导致瘫痪，由于其感知能力下降，加之家人护理的精细度不足，4年前，左侧尾骶部出现了指甲盖大小的红斑，随后，红斑发展至巴掌大小，之后更出现了局部破溃，家人自行为其处理但效果不佳。4个月前，在一次清洁中，张先生家人发现其右侧尾骶部也出现了红斑，自行处理后不仅没有好转，情况反而急转直下，破溃面越来越大，越来越深，乃至伤口形成了“深洞”，周围皮肤颜色变成了深红色，并出现异味，左侧尾骶部的伤口也在恶化中。
  在徐州市第六人民医院神经外科病房内，张先生稍一撩开外衣，一股恶臭味扑面而来，护士长项玲不以为意，在仔细观察伤口情况后判断，左侧尾骶部为4期压力性损伤，右侧尾骶部情况更为严重，已达深部组织压力性损伤，“右尾骶骨的创面约8*8*8cm，基底向四周侵袭，呈黑色痂皮附着，肉眼可见大量组织坏死，伴明显恶臭味，创周红肿。创面已深度腐烂，侵入真皮、肌肉层、骨面。”呈现在大家面前的创面犹如火山口一般深深的凹陷、溃烂，几乎有碗口那么大，轻轻划开那层又厚又韧的黑色痂皮，灰黄色的、褐色的脓液和溃烂组织暴露出来，腐臭的味道让整间病房的患者及家属立刻退避三舍， 脓液很快把床单浸湿，溃烂处已可见森森白骨。
  经过会诊，大外科护士长刘晗和病区护士长项玲立即为患者进行彻底清创，冲洗、在床位医生李江的合作下给予最大程度清除伤口处的血液、脓液、腐肉，项玲利用自己前段时间进修伤口造口的相关知识和技能，为这位脊髓损伤合并压力性损伤的患者量身制作了一个负压装置，用以吸收渗液脓液，保持创面干燥，去腐促新生。
患者入院后，项玲坚持每天为其换药，创建合适环境来修复受损的皮肤，因伤口面积大，创口深，每次换药都要耗时半个多小时，经常是换好药后腰都直不起来，病人家属看在眼里，感激在心里，项玲表示，病人长期卧床，创口深，创面大，换药尤为重要，容不得一丝马虎，只有伤口长得好，病人病情才能得到控制。
  努力总不会白费，不到一周的时间，创口周围已开始长出新鲜肉芽，新生开始了！
  走开！压死长期卧床患者的“最后一根稻草”
  在治疗过程中，病人和家属也通过科学宣教了解到压疮，被称为压死长期卧床病人的“最后一根稻草”。不仅会增加患者痛苦、加重原发病情、延长病程，还可能会引起脓毒血症、骨髓炎、低蛋白血症等继而危及生命，张先生和家人后怕又欣慰的表示：“幸亏遇到了这么好的医生和护士，清创换药一弄就是快1个小时，腰都直不起来。，可一句怨言都没有，眼看着新肉都要长起来了。”

  压疮也称压力性损伤，一共有6个分期，即1-4期压力性损伤，不可分期，深部组织压力性损伤。

  其每个阶段的皮肤状态也不同：

  1期压力性损伤：皮肤完整，有无法发白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法泛白的红斑，肤色较深的人，可能会有不同颜色的呈现。
  2期压力性损伤：部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。
  3期压力性损伤：在伤口中可见皮下脂肪和肉芽组织，且会呈现卷状的伤口边缘，也有可能会出现腐肉或焦痂，不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。4期压力性损伤：伤口处裸露或直接可触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和焦痂，经常发生卷状的伤口边缘。
  不可分期压力性损伤：全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致无法确认分级。
  深部组织损伤：皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的病灶，可能皮肤完整或不完整，局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变色；或将表皮分离，显示出暗黑色的伤口床或充血的水泡在皮肤颜色出现变化前，病灶区域通常会先出现有疼痛及温度的变化。肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。
  压疮的预防和护理对患者的康复十分重要，项玲利于自己所学，对病区的医护进行压疮知识的讲解，解决临床护理中令大家困惑的问题，提高大家及时规范处置患者的能力。
  徐州六院伤口造口护理事业已经在路上，在不久的将来，将正式成立伤口造口小组，运用专业的伤口造口护理知识和技能在临床护理工作中广泛传播，进一步提高护理人员评估处理压疮、慢性伤口、造口、失禁护理问题的能力，实现伤口造口护理的专业化、规范化。运用专业知识和技能，为患者的伤口造口提供及时有效的措施，预防并发症，促进愈合，最大限度减轻患者痛苦。