肺癌，因为死亡率高，一直令人“闻风丧胆”。很多人认为吸烟是肺癌的高危因素。然而，今年51岁张女士自己不抽烟，家里人也不抽烟，体检却查出早期肺癌。

  徐州市第一人民医院心胸外科主任韩冬表示：随着这几年CT检测的普及，以及人们健康意识的提高，越来越多的早期肺癌被发现，其中女性患者占比上升。他强调，肿瘤的治疗，关键在于早发现，早治疗。“对于小于3公分的以磨玻璃结节为表现的早期肺癌进行微波消融治疗，可以达到更好的治疗效果。”

01从来不抽烟，

51岁女士体检查出早期肺癌

  今年51岁的张女士，平时生活习惯好、看起来身体健康，她自己也没感觉到任何不适。

  前段时间，女儿看她很久没体检，提议带她检查一下身体。没想到，胸部CT检查发现她双侧肺部有多个结节，怀疑肺癌早期。

  平时不抽烟，家里人也不抽烟，既没有从事损伤肺部的高危工作，也没有接触污染物的张女士，怎么会患肺癌呢?

  张女士和家人都不愿意相信这个结果。于是，他们又来到徐州市第一人民医院进一步检查。

  医生确诊，张女士左肺5个结节，右肺4个结节，双肺共9个结节，均为高危型，建议其尽快手术治疗。但是，张女士的情况，常规手术无法进行。

  目前，国际公认的肺癌治疗方法，可选手术切除肿瘤所在肺叶，并对纵隔淋巴结进行清扫。无论开胸手术，还是微创手术方式，对于肺部肿瘤的切除，包括纵隔淋巴结的清扫范围基本是一样的。

  张女士肺部的这些结节，最大的有3公分，最小的0.5公分。深浅各异，有的在浅表，有的在深处，如果按照常规手术操作，她的肺会被切得所剩无几，这样必然影响肺的呼吸功能和生活质量，甚至会导致呼吸衰竭而死亡。

  “基于肺部直径小于3公分、以磨玻璃结节为表现的早期肺癌发生转移的几率极低的理论基础，临床认为，针对这种早期肺癌进行微波消融治疗可以达到接近于根治性手术的效果。”通过讨论和沟通，徐州市第一人民医院心胸外科主任韩冬决定采用微波消融为张女士进行治疗。

  微波消融，就是用一根消融针，在胸部CT的引导下，通过局麻，从患者胸壁穿刺到肺部病灶，然后开启微波消融，通过高温，把肿瘤细胞“烧死”，来达到治疗目的。每个结节，治疗时间大概需要3-5分钟时间。

  由于张女士肺部的结节比较多，所以，韩冬主任和医疗团队通过两次消融治疗，分期分批将9个高危结节全部处理掉。

02专家：

肺癌高危人群“更新”，多发性结节占到接近一半

     一直以来，大家都认为肺癌和吸烟有关，长期吸烟的人更容易患肺癌。在过去，大部分肺癌患者发现的时候就已经是中晚期，所以肺癌的治愈率很低。

  韩冬主任告诉记者，这几年，随着CT检查的普及，以及大家健康意识有所提高，很多早期肺癌被发现。他在临床中发现，这些肺癌患者中，大部分都是平常不吸烟，也没有职业暴露风险，没有接触污染的女性。至于为什么不抽烟的女性会患上肺癌，原因目前尚不明确。

  另外，他还指出，在发现的早期肺癌患者中，有近半都是肺部多发性结节。职业生涯中甚至遇到过肺部结节多达20多个的患者。

  “早期肺癌的表现是磨玻璃结节改变，在术前很难明确病理。所以，遇到肺部结节的患者，我们要首先区分是高危和低危险型。如果属于低危和中危型，会建议病人随访，半年或者一年复查一次CT。如果是高危结节，一般建议三个月检查一次，如果感觉结节危险性很高，就会建议患者直接做手术处理掉。”韩冬表示。

  韩冬主任介绍，对于肺癌的治疗，目前胸腔镜下的微创手术还是首选。但对于年龄大、体质差、肺功能差无法耐受常规手术的以及多发性结节的患者，采用微波消融的方式治疗能更好地保留肺功能，降低手术风险，同时还能取得更好的治疗效果。因此，对于此类患者，采取微波消融治疗是一个很好的选择。

  “通过早发现、早治疗，以及随着治疗技术的提高，将来肺癌的治疗效果一定会有很大的提升。”韩冬表示。

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