“自从换了这个‘瓣’，他就像变了一个人似的!手术后第二天就能下地走走，也能吃饭了。尤其是他的脸色，之前有些发黑，灰蒙蒙的，现在你看，整个脸有红似白的，整个人心情也好了……”6月8日下午，在徐州市第一人民医院心内一科病房，患者刘某的爱人张女士高兴地向记者唠叨着。

  原来，刘某患有严重的心衰，夜里憋闷得无法正常入睡。因为害怕手术，之前连来到医院检查都不愿意。现在通过微创手术换了一个心脏主动脉瓣膜，术后立刻感到浑身都轻松了……

   20多年前就查出有心脏病
   刘某今年62岁，20多年前就查出患有先天性心脏病，平时干活累点、熬夜过后就感觉心脏不舒服，但一直也没有进行系统治疗。近三四年的时间，刘某感觉这个病症加重了，平时一旦累到了，就好几天缓不过劲来，尤其是今年元月份以来，稍一活动就感觉气喘、憋闷，“夜里老是失眠，两三点醒来后就睡不着。平时就总想抬头提气，能缓和一下憋闷。”

  另外，半年前，刘某的双腿也出现浮肿，大腿都明显粗了一圈。因为吃饭后憋闷难受加剧，刘某连饭也不想吃，照他自己的话来说，就是“见饭就饱……”

  3月底我市受新冠疫情影响，到医院看病比较麻烦，刘某听人介绍，自己买来呋塞米利尿，也确实有些消肿，但气喘、憋闷的感觉没有减轻。“他就是害怕去医院，怕自己查出什么病来，就一直这么拖着……”刘某的爱人心直口快，直接说出了老刘的“小九九”。

  “你要是再不去医院，我打120也得把你送去!”虽然刘某害怕检查，但女儿看他状态不佳，于是一再坚持下，他这才于4月13日来到市一院心内科求诊。

  原是心脏“阀门”报警
  通过入院查体，发现老刘的病情还真不轻。该院心内一科副主任赵跃武主任介绍说，患者由于主动脉瓣膜狭窄，心脏不能把血液顺利泵出去，已经出现了心力衰竭。“心脏之所以能够推动血液在体内循环，心脏瓣膜在其中起到重要作用。”赵主任介绍说，人的心脏有主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣4个瓣膜，每一个瓣膜就相当于心脏的一个门，也是一个止回阀。血液从门中流过，不能狭窄也不能反流。但由于各种原因，瓣膜也会出现各种各样的问题，狭窄就是其中比较常见的一种情况。一旦狭窄，心脏射血阻力就会增大，血液流出困难，长此以往会出现心力衰竭、心绞痛、猝死等严重后果。

  患者入院后，医生给予了抗心衰治疗，症状好转。结合患者的年龄和疾病特点，原计划给患者行传统的外科开胸换瓣手术。但经外科医生会诊后，鉴于患者的心功能表现太差，建议继续药物调整心功能，等待相关指标好转后再考虑行外科手术治疗。于是，老刘就办理了出院手续，坚持口服药物和门诊诊疗，观察心功能的改善情况。

  没想到，经过一个半月的标准抗心衰、保护心脏治疗，患者的主要心功能指标不升反降，心脏收缩运动越来越微弱，心脏状态呈进行性恶化。“这往往是心脏瓣膜病终末期，心功能将要崩溃的前兆表现。”赵主任说。

  经过周密谋划准备，6月2日，市一院强强联合组成的手术团队，为刘某进行了手术。“将导管经股动脉送入，沿人体的大血管一直送到心脏大门—主动脉瓣的位置，先用球囊扩张狭窄处，预判瓣膜狭窄区域可能打开的空间，然后选定瓣膜型号后，再次送至该位置释放。释放后显示瓣膜受压明显，予以再次进行了2次后扩张。”赵主任介绍说，术后测量主动脉瓣跨瓣压差从术前的123mmHg降至20mmHg左右，随后撤出导丝导管，整个过程顺利完成。

    整个手术操作过程仅1个小时，术后患者就回到了原来的普通病房。由于是微创，对身体几乎不带来其他损伤，次日即可以下床活动。

   “手术后第二天，我就看他脸色好看多了，现在他是浑身都轻松，吃饭也特别香。”刘某的爱人张女士说，“真的特别感谢赵主任和市一院心脏瓣膜病团队，我们已经定制了锦旗，这两天就送过来……”

监制 |杜钟祥

总编 |毕   荣

编审 |焦海波

记者 |都市晨报

供图 |韩黎雯

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