新生儿为什么会出现黄疸
  一、胆红素生成比较多
  缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl
  新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天
  无效造血
  二、胆红素转运能力差
  胆红素与白蛋白结合力下降
  早产儿血白蛋白低于正常足月儿
  胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白Y、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后达成人水平

  三、胆红素肝代谢能力不完善
  非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖
  葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人的1/10
  四、胆红素肠肝循环导致排泄障碍
  初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原、尿胆素排除体外
  肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝
  胎粪排泄延迟等
  五、新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%
  怎样区分生理性和病理性黄疸
  一、什么是生理性黄疸
  出生后2-3天出现黄疸
  4-6天达高峰
  足月儿7-14天内消退
  早产儿消退时间大于14天
  足月儿血胆红素﹤12.9mg/dl（221umol/L)
  早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)
  临床上一般情况良好
  出生后24h内出现黄疸
  黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmol／L。。
  黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久
  足月儿血胆红素〉12.9mg/dl（221umol/L)；早产儿〉15mg/dl(257umol/L)
  血清结合胆红素＞34μmol/L。
  黄疸退而复现
  生长发育障碍

  二、病理性黄疸的常见病因有哪些
  母子血型不合，ABO、RH血型不合，表现黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病
  感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹 （细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等）
  母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸
  遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色体阴性遗传：
  Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年光疗，肝移植
  Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。
  Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的 发病过程，不伴有肝损害和溶血
  医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，竞争结合位点
  畸形  

  三、病理性黄疸的常见病因有哪些
  （一）、新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn)
  由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。
  ABO溶血病
  1、第一胎即可发生，约50％ 
  2、ABO不合率20％，仅10％发病  
  3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型
  Rh溶血病
  1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）  
  2、外祖母学说  
  3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血最常见。
  四、病理性黄疸怎样去治疗
  （一）光疗疗法；

  （二）药物疗法；

  （三）换血疗法；

  （四）其他疗法

  （一）光照疗法怎么会有效？
  光疗会使未结合胆红素分子中氢键切断，使不溶于水的非结合胆红素亲水基团暴露，发生异构体的改变，变为水溶性，经肠道及尿液排出。
  光源选择：光波长427-475nm的兰光；绿光也行
  设备：光疗箱、光疗毯、光疗灯
  光照疗法中的注意事项：
  累计光照时间不超过72小时
  注意保护眼、会阴
  注意水分补充
  可引起发热、腹泻、皮疹
  直胆高者可引起青铜症（﹥68.4umol/L）
  （二）药物疗法
  白蛋白：1g/kg
  血浆：10-25ml/次
  纠正酸中毒：5%NaHCO3  3-5ml/kg
  肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d、尼克刹明100mg/kg/d
  中药：茵桅黄、黄疸茵陈颗粒
  （三）换血疗法
  ABO、Rh溶血病
  （四）其他疗法
  纠正缺氧酸中毒
  防止低血糖
  防止低体温
  禁用磺胺及水杨酸制剂

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