了解医学常识，乐享健康生活，欢迎收看《儿医健康》 。MOG抗体相关病，是临床上少见的神经系统自身免疫性疾病，严重者会造成患者瘫痪、共济失调、视力下降等，关键是早诊早治。日前，徐州市儿童医院神经内科就收治了一位MOG抗体相关病患儿，由于诊断准确，对症治疗及时，患儿获得了良好治疗效果和预后。

  11 岁的昱昱（化名）上小学五年级，今年五一前，突发身体不适。

  患儿父亲鲍先生说女儿就是想打嗑睡，到后期严重时候小便失禁都不知道。要问她，她说她自己都不知道小便就解下来了。学校老师也发现孩子怎么老是睡，担心孩子是不是身体不舒服，然后打电话通知我们家长把她带回家了。

  发病后，家人感到不对劲，就赶紧带着昱昱（化名）来到徐州市儿童医院就诊。

  徐州市儿童医院神经内二科 主治医师 陈曼  

  这个孩子当时来的时候，就是不能走路，然后嗜睡，一直在睡觉，还有就是不能说话，只是偶尔能发出啊啊啊或者嗯嗯嗯的声音，没有主动语言，入院之后，我们看她有脑病的症状，就做了脑电图、腰椎穿刺，还有头颅影像学、血液等检查，就发现这个孩子有神经系统免疫相关性的疾病。

  昱昱（化名）从发病到入院，三天时间内，起病急，病情急剧加重。

  徐州市儿童医院神经内二科 主治医师 陈曼  

  她是比较重的，因为从她发病到入院只有三天的时间，而且入院第二天就出现昏迷的现象，然后没有意识，不能吞咽，大小便失禁的症状，结合她的影像学检查，考虑她是一个脑干脑炎型的免疫相关性疾病。

  神经系统免疫相关性疾病的种类有很多，要做相关抗体检测，结果出来要好几天时间。对此，神经内二科团队凭借多年的临床经验，决定先用药控制病情，然后再进行相关抗体检测。

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师  刘晓鸣 

  像这个孩子，因为她要做相关抗体检测，抗体检测一般三五天之后才能出结果，所以来到以后，病情比较重，我们要及时来判断，从她的临床表现和病情进展情况，那么，我们考虑到免疫相关抗体病，所以没等到抗体检测结果出来，我们治疗已经上去了。就是我们的激素治疗和丙种球蛋白治疗已经上去了，对她这个病治疗还是比较及时的。后来抗体出来了，证实了MOG抗体是阳性的，那么，我们就确诊了是MOG抗体相关病。

  经过两个多月的对症治疗，昱昱（化名）的意识、行为、情感各情况大为好转。

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣    

  这个孩子目前的话恢复还是不错的，来的时候是不能走路的，现在她的走路基本和正常人没有太大的区别，然后语言、包括她的意识都恢复正常了，包括吞咽、大小便都是正常的，情感的话还没有恢复正常 ，有时候会出现爱哭、爱笑这种情况。

  据介绍，昱昱（化名）的情况已经转好，意识、语言、行动、吞咽等功能基本恢复正常，过两天就可以出院了。不过，MOG抗体免疫性疾病的病程一般较长，6到10个月，昱昱（化名）还需要用激素、丙种球蛋白继续进行免疫治疗，定期到医院来随诊，同时在家还要进行康复治疗。

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣      

  现在后续的治疗，还是继续抗免疫，抗免疫几个方法，第一，激素要继续服，可以减减量，逐渐地减量，就是服强的松，第二个，每个月的丙球要打，下个月想着要来打丙球，第三个是用不用利妥昔的问题，利妥昔也是免疫制剂， 利妥昔主要针对B细胞的，你女儿上次有过敏史，但是丙球和激素还是要维持，就是丙球每月一次，至少半年到一年以上，这过程中看看你女儿抗体情况，看看病情有没有反复，所以你女儿至少要打6个月，这是最起码的，激素也至少是6个月到9个月的疗程。

  昱昱（化名）的MOG抗体相关病，累及了中枢神经系统，以往就医、诊断、治疗不及时，导致有些患儿身体瘫痪残疾，留下了终生遗憾。那么，MOG抗体相关病究竟是一种什么样的病呢？孩子出现哪些症状就高度情绪是中枢神经系统感染的可能呢？

  抗体指的是在抗原的刺激下机体所产生的蛋白质，有时候可以成为保护性的抗体，但有的时候抗体并不是保护性的抗体，只是机体感染过的标记。MOG抗体 ，是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的一类自身免疫性疾病的特殊抗体。

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣      

  所谓MOG抗体，它的学名叫髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体 ，它主要存在我们脑胶质细胞，由于肌体免疫反应产生一些抗体，这个MOG抗体侵犯我们中枢神经系统的脑组织、脑实质，引起类似脑炎的改变，有的是脑脊髓炎的改变，还有可能累及到视神经，引起视神经脊髓炎等等变化。

  那么，造成MOG抗体相关免疫性疾病的原因有哪些呢？

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣      

  主要是病毒感染后，有的也可能是细菌感染，像一些支原体感染后导致机体可能起了一个免疫反应，免疫系统是很复杂的，它引起了一些B细胞的变异和T细胞的激活，中间促炎抗炎B细胞、T细胞协调性不好，系统紊乱之后它就导致一些叫中枢神经系统免疫相关病，可以表现为脑炎型，脑膜炎型，还有脑脊髓炎型 ，脊髓炎，视神经炎，视神经脊髓炎，都可以。

  MOG 抗体相关病临床上是少见病，其发病群体以青少年、成人相对多见，婴幼儿相对少见。那么，像MOG抗体相关免疫性疾病，患者通常会有哪些症状表现呢？

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣      

  精神行为的改变可能多见一点，有的孩子以头疼或者肢体活动的不好为主要表现，有的孩子视觉出问题就是看东西看不清楚，有的孩子甚至到眼科转了一圈，以为是眼睛的事，其实也是中枢系统免疫相关病，引起的视神经炎或视神经脊髓炎，最后到我们神经科来看，所以，有这样的孩子精神不好，或者行为异常，或者有视觉异常，视力减弱的，那么，还是及时到神经科来就诊。

  刘晓鸣主任提醒说，表现各异，极易误诊和漏诊，家长如果没有相关常识，更容易忽视，造成孩子病情延误，因此，家长更加警惕，一理孩子出现相关症状要及时就区，以免延误治疗。

  徐州市儿童医院神经内二科主任 主任医师   刘晓鸣      

  如果孩子出现精神或行为、性格的改变，那当然出现了肢体活动的障碍就更不用说了，要及时到医院就诊，尤其是小孩子出现看东西模糊了，或者看东西重影了，这个除了看眼科之外，如果这孩子再合并精神上的比如精神萎靡这些表现，那么要及时到神经科就诊，肢体活动不好或肢体疼痛，也是要及时就诊，MOG抗体病也可以引起活动障碍。