随着血液净化技术的发展，血液透析患者的透析龄逐年增加，很多患者可以生存20-30年，据报道国外的一些患者可以生存40-50年，这不仅仅取决于血液透析技术、环境等因素，更重要的还有一点，那就是透析充分性。

  规律、充分的血液透析可以在很大程度上延长患者的生存率，提升患者的生活质量，但是在实际的透析治疗过程中，部分患者无法达到充分透析，从而导致了一系列严重的并发症。

  透析不充分主要表现为以下几个方面

  精神萎靡不振，容易健忘、失眠等。透析后乏力症状明显，体力恢复较慢。

  容量负荷清除不彻底导致急性左心衰、急性肺水肿，出现心悸、憋喘，血压升高明显，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等。

  电解质及酸碱平衡紊乱：高钾血症，导致心率减慢，心室纤颤，甚至心跳骤停。严重酸中毒，抑制呼吸中枢，引起呼吸骤停。

  继发性顽固性高血压，可诱发急性心脑血管疾病，如高血压性脑病、心肌肥厚、脑出血，尤其是在血液透析过程中更易导致脑出血。

  长期透析不充分，体内毒素蓄积过高，可引起神经系统病变，如不宁腿综合征，继发性癫痫、尿毒症脑病等。

  体内毒素过高，轻者可导致食欲下降，口中有尿素味，恶心、呕吐，严重时可引起消化道溃疡，消化道出血。

  透析不充分，体内高毒素环境不利于红细胞生长，饮食不佳导致摄入不足，最终导致难以纠正的贫血。

  透析不充分过高的毒素环境，血磷升高等因素可引起顽固性皮肤瘙痒。

  那么，

  如何才能提高透析充分性呢?

  我们需要从以下几点入手：

  透析时长

  血液透析患者每周透析时长应超过10小时，才能达到较好的毒素清除效果。目前建议患者每周三次，每次4小时，如果无特殊状况，不要提前下机。

  透析方式

  目前国内常见的血液透析方式有：1、低通量透析;2、高通量透析;3、血液滤过;4、血液灌流。不同的透析方式清除的毒素种类不同， 患者需要结合自身化验检查结果，多种血液透析方式进行组合透析，才能保障有效清除体内多种毒素。

  及时处理并发症，严格按照医嘱治疗

  透析患者并发症较多，出现相应并发症应及时和医生进行沟通，及时处理，缓解症状。按照医嘱规律服用降压药物，应用促红细胞生成素纠正贫血。定期复查血常规、肝肾功能电解质、甲状旁腺素胸片，心脏彩超等检查。

  严格控制透析间期体重增长

  加强水盐摄入的控制。两次透析间隔不要摄入过多的水分，两次透析间隔体重增长不超过体重的5%。

  改善营养状态

  当患者在进行透析治疗的过程中，应当以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以人体必需氨基酸等动物蛋白为主，如牛奶、蛋类以及瘦肉、鱼类等。血液透析结束之后，患者应及时补充身体所需营养成分，例如蛋白质、维生素、膳食纤维等等。

来源：徐州市第一人民医院肾内科

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