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“肝”为人先,腹腔镜下为八旬老人精准切除肝肿瘤
信息来自:徐州健康网    发布时间:2022-08-05 16:38:00    阅读量:10910次
[摘要]:淮海名医:八旬老人意外发现肝肿瘤选对治疗方式最关键80岁的张老太说:“做完手术第二天下午,我就能下床小范围的活动了,整个手术的前后过程,跟丁轶人大夫说的一样,年龄不是个问题,我肝

  八旬老人意外发现肝肿瘤

  选对治疗方式最关键

  80岁的张老太说:“做完手术第二天下午,我就能下床小范围的活动了,整个手术的前后过程,跟丁轶人大夫说的一样,年龄不是个问题,我肝上长了个瘤,原来都以为做不了手术了,结果肚子上打了几个孔就做好手术了,再看看我现在的情况,真是没想到......”

  据徐州市肿瘤医院肝胆胰外科丁轶人主任医师回忆,今年80岁的张老太,半个月前突然出现食欲减退、身体乏力并伴有腹胀不适。在当地医院就诊,CT诊断显示肝左叶有占位,考虑肝癌。这可吓坏了张老太,为求进一步的治疗,张老太慕名来到徐州市肿瘤医院肝胆胰外科求助。接诊的丁轶人主任医师为张老太办理了入院并完善了相关检查,上腹部增强CT检查显示肝左叶Ⅲ段与Ⅳ段之间有约直径3cm的占位,未发现肝内及远处转移灶,当时考虑是肝占位性病变:肝内胆管癌。
  肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供,血运丰富,切除时易出血、术中难以有效控制,这是外科医师的共识。这样的高龄肝肿瘤患者,而且张老太有精神病史,并且消瘦、免疫力低下,较长的手术时间和术后身体康复情况等一系列问题,很容易让患者本人和家属选择放弃治疗。但如今成熟的腹腔镜技术、麻醉和围手术期处理,对于各种患者都有可供选择的科学治疗方案,高龄已经不再是恶性肿瘤手术治疗的“禁区”。

  多学科联合协作

  为患者实施精准化治疗

  考虑到患者年纪比较大,且有精神病史,丁轶人邀请了心内科、麻醉科及神经内科医师对张老太的手术进行术前联合会诊,针对张老太的情况进行具体化的“私人订制”。为了减轻患者术后疼痛,术后能够尽快康复,丁轶人手术团队对患者病情进行充分讨论后,首选创伤较小的腹腔镜肝肿瘤切除术。

  腹腔镜肝肿瘤切除手术对于外科医生有着较高的要求,除了具有腹腔镜技术之外,还需要对肝脏的解剖、肝脏的功能以及腹腔镜肝肿瘤切除的处理具有相当丰富的经验。肝脏供血丰富,稍有不慎,就可能导致血管破裂出血。术中,肝胆胰外科团队通力协作,依靠成熟的技术和丰富的手术经验,仅仅通过患者腹壁上的5个小孔就将肝脏主要的和肿瘤相关的肝血管精细游离,顺利在全腹腔镜下干净完整的切除肝左外叶肿瘤,切除的肿瘤从脐部切口处取出,术中出血量仅50毫升,达到理想的治疗效果。


  术后第二天张老太便可以下床活动,在医护人员的精心治疗和护理下,张老太现已康复出院。出院时张老太动情地说:“没想到我这么大年纪了,还能做这种大手术,恢复得还这么快,真是太感谢他们了!”‍

  丁轶人介绍说,腹腔镜肝切除术是当今肝脏外科发展的主流,与传统的开腹肝切除相比,腹腔镜肝切除具有很多优点,包括:手术视野被放大,术中组织结构显示更清晰,腹壁上只有几个手术孔,对组织损伤较小,缩短了住院时间;术后疼痛较轻,患者能及早进行活动,有助于术后康复;对肠道功能的不良影响较小,如无特殊情况,术后24小时即可进食;术后产生的不良反应较少,包括伤口感染、胆漏、肺部感染及膈下脓肿等。腹腔镜技术在微创外科发挥着重要作用,已广泛应用于普外科的各个领域。腹腔镜肝脏肿瘤切除术具有明确的微创优势,目前已是较为成熟的手术方式。


  早期肝癌,以手术治疗为主。在徐州市肿瘤医院,针对早期肝癌,首选也是腹腔镜手术。待患者完善相关检查之后,一旦被确诊为肝癌,首先会考虑腹腔镜手术。只有经过术前评估,确实不能满足腹腔镜手术的患者,才会采用传统的开腹手术。

  科学防治肝脏肿瘤

  早期筛查意义重大

  可能很多人一听到“肝脏肿瘤”这个词的时候,第一反应都是“肝癌”。又因为肝癌普遍存在一发现就已是中晚期居多,治愈率比较低,所以大多数人都闻之色变。但其实,肝肿瘤并不等于肝癌,肝肿瘤分为肝恶性肿瘤(肝癌)和肝良性肿瘤。

  “肝脏的良性肿瘤还是有多种的,临床上较为常见的有:肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节增生等,都是肝良性肿瘤,通常没有什么症状,早期肝癌也没临床症状,主要靠体检和肝胆彩超发现。因此,为及早发现肝脏病变,建议大家养成定期体检的习惯。”丁轶人强调。


  徐州市肿瘤医院肝胆胰外科提醒您:和所有的疾病一样,肝肿瘤也是越早发现,及时治疗,效果才会越好。特别是有乙、丙型肝炎病史,有肝癌家族病史的人群,建议定期行肝胆彩超及血AFP检查,早发现,早治疗,效果才会好。所以肝脏肿瘤不可怕,肝脏肿瘤并不一定是肝癌,即使是肝癌也能够通过积极的治疗延长寿命,提升我们的生活质量。不只是肝癌,大多数癌症早期都很隐匿。所以,培养‘早筛’的意识,一定要重视三早:早期发现、早期诊断、早期治疗。


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