近期，徐州市中心医院骨关节外科病区副主任、副主任医师冯仕明团队收治了一位肘关节脱位患者，并成功为其完成关节镜下肘关节周围韧带重建的微创手术。

  胳膊肘“变形”了，怎么办？

  微创手术＋康复训练解决大问题

  患者男，因左肘关节脱位导致疼痛难耐及无法活动，曾行手法复位失败，辗转周边多家医院就诊，均建议给予切开手术，后患者多方打听到徐州市中心医院骨关节外科副主任冯仕明拥有较为丰富的肘关节镜技术经验，且在患者中拥有良好的口碑，遂来到徐州市中心医院寻求进一步诊治。患者入院时肘关节X线提示左肘关节脱位，肘后三角关系改变，明确诊断为肘关节脱位。

肘关节严重脱位，肘后三角关系改变

  在骨科学科带头人、骨科主任马超教授的主持下，患者入院后，冯仕明副主任医师及其团队进行了周密的病例讨论，考虑到切开手术术后需要进行长时间的关节固定，可能导致患者发生肘关节僵硬等并发症。经评估患者病情及综合患者个人意愿后认为可以通过关节镜微创方式解决当下问题，尽早恢复肘关节稳定性，以达到术后可以早期进行功能锻炼的目的，避免开放手术带来的创伤、切口感染、术后恢复时间长、肘关节活动受限等相关风险，可以最大限度避免二次的肘关节松解手术。

  冯仕明团队经精密术前计划后成功对患者实施肘关节镜微创治疗手术，采用肘后内外侧标准入路，切口仅长约0.5cm，术中创伤小、出血微量，成功重建和恢复患者肘关节稳定性。

  术后，患者肿胀疼痛消退后即开始进行肘关节屈伸活动等功能锻炼，极大限度地避免了术后肘关节活动受限的风险。肘关节活动功能恢复效果患者极为满意，各角度活动均得到最大程度的恢复。

术后，患者肘关节伸直、屈曲、外旋、内旋无受限（双侧对比）

  医生说：

  肘关节脱位的治疗方法

  对于肘关节脱位的患者，可以选择保守治疗和手术治疗。通常新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，而对于不能手法复位或者复位失败的患者则可选择手术治疗。手术治疗方法包括：切开复位术、关节成形术、关节置换术、肘关节镜下治疗等。

  手法复位是常用的治疗方法，复位后需用石膏托或者支架固定肘关节90°并用三角巾悬吊在胸前2-3周后进行功能锻炼。切开复位术、关节成形术和关节置换术则需切开或切除部分组织，创伤大、术后恢复慢，术后关节不稳定者仍需要用石膏托或者支架固定肘关节1-2周后进行功能锻炼。肘关节镜下治疗肘关节脱位，避免了传统切开手术造成的肘关节结构进一步损伤，具有微创损伤小，术后并发症少、术后恢复快等优点。而对于肘关节脱位，尽早进行功能锻炼能够减少关节僵硬、挛缩等并发症的发生。

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  肘关节镜相关诊疗技术

  骨关节外科冯仕明副主任团队已常规开展肘关节镜微创手术，包括但不限于肘关节僵硬患者的肘关节松解术、肘关节脱位患者的关节稳定术、肘关节游离体的取出术、肘关节骨折的微创固定术等。总住院时间约3-5天，患者术后恢复时间短，术后可以早期进行康复锻炼，最大程度地恢复肘关节活动度，提升患者生活质量及运动功能。

  关节镜技术在近年来得到了较好的普及与发展，但相对于膝、肩关节，肘关节镜更富挑战性，肘关节镜手术较为特殊，因关节间隙狭窄，周围重要结构众多且相互毗邻，对医生有较高的技术要求。徐州市中心医院肘关节镜微创治疗手术的常规开展，标志着徐州市的骨科微创技术又迈上了一个新台阶，将让更多的患者享受到肘关节镜微创治疗技术的便捷。 

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