本文专家

  杨勤萍，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师

杨勤萍教授

  “头皮相当于土壤，毛发相当于庄稼。头皮不健康，毛发也谈不上健康。”复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍教授强调。

  8月18日是全国护发日。复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍教授指出，“8”和“发”有谐音之意，中国中西医结合学会皮肤性病分会将8月18日定为全国“818护发日”，希望全民提升对毛发健康的关注。

  健康的头皮是什么样子？杨勤萍教授指出，头皮健康和毛发健康密切相关。健康的头皮不油不干、有弹性、没有头屑、没有头皮色差，且没有增生物和肿块等相关疾病；同时，毛发乌黑、浓密、亮泽、没有头屑、没有毛发缺失、没有色泽异常，则被认为没有相关的毛发疾病。

  “现在临床上常见头皮屑、脱发、头油、头皮瘙痒等问题，患者往往呈现年轻化的特点。”杨勤萍教授谈到，头皮屑是一种症状，而脂溢性皮炎也会有头皮屑的表现。当出现大量的头皮屑，除了过度清洗导致头皮屏障破坏外，要考虑患脂溢性皮炎的可能性。目前脂溢性皮炎发病机制以及确切病因尚不完全明确，但最新研究显示与头皮的真菌感染有关，即头皮感染了马拉色菌，继而引起头皮发红、发痒以及头皮屑和皮炎的表现。

  脂溢性皮炎往往好发于年轻人，与青春期雄激素分泌旺盛导致皮脂分泌较多，或家族遗传因素导致皮肤易出油，在此基础上感染马拉色菌而引发。雄激素性秃发也与遗传和体内雄激素代谢异常有关，所以它多发于青春期和青春期之后。当然，精神紧张、熬夜、吸烟、好食辛辣油腻等不良生活习惯也是诱导这类疾病的诱因。

  杨勤萍教授指出，脂溢性皮炎与雄激素性秃发在发病机制中存在一定的相关性。雄激素升高后，油脂合成就旺盛，皮脂分泌就多，就容易感染马拉色菌，所以很多雄激素性秃发的病人往往会伴有脂溢性皮炎。因此在治疗中要两者兼顾，不光考虑脱发的问题，还要治疗继发的脂溢性皮炎，控制炎症，才能起到好的治疗效果。

  改善头皮问题，持续和规律治疗很重要

  “脂溢性皮炎和雄秃都是慢性病，持续和规律治疗非常重要。”杨勤萍教授强调，治疗和用药上一定要遵循医嘱（说明书）的用法和用量，特别是症状得到改善的阶段，更需要持续使用，直至症状完全消退，以免反复发作。

  杨勤萍教授谈到，酮康唑在脂溢性皮炎治疗中是一个非常经典的药物，疗效和安全性都已经得到长期证实。绝大多数脂溢性皮炎用这类药物治疗都会取得较好的效果。

  目前，市面上酮康唑药物分为复方和单方两种类型。杨勤萍教授介绍，复方酮康唑中添加了激素，单方酮康唑不含激素，但患者不必谈激素而色变。复方和单方的选择依据疾病临床症状的严重程度，对于存在严重红斑、鳞屑及瘙痒情况的，需要使用复方制剂来控制炎症，待瘙痒、红斑消退后，可转用单方制剂。短时间的使用复方制剂不会对全身，甚至局部产生不良影响。“至少我们这么多年用下来，在临床病人当中没有发现使用复方酮康唑产生明显不良反应的情况。”

  在酮康唑类药物使用方面，杨勤萍教授强调，第一，要定期随访，患者对自己头皮状态一般不能做很好地判断。第二，要遵守医嘱，一般患者一周使用酮康唑2-3次即可，并不需要天天洗用。第三，使用时应尽量均匀地涂抹在头皮上，避免接触面部皮肤，之后冲洗干净。

  头皮是全身皮肤的一部分，人的身体状况也会决定头皮的状态。杨勤萍教授建议，养成良好的生活习惯对于头皮健康非常重要。

  第一，饮食要均衡，生活起居要规律。现代人普遍甜食、油炸、刺激性的东西吃得太多，减少这部分饮食对头发健康非常重要；同时，养成良好规律的生活起居习惯，晚上十一点钟左右就要去休息。

  第二，要注重身心健康，学会自我减压。大家都存在一定的压力，尤其是年轻人，但要保持一个良好心态。保持身心愉快，才是头皮、毛发健康的一个根本。

  第三，正确洗发护发。保持清洁非常重要，但过度洗头会破坏皮脂屏障。一般洗头频率因人而异，以清洁为度。在选用洗护用品方面，杨勤萍教授建议，一看厂家，二看成分。正规厂家的洗发水上市前经过临床研究，疗效能够得到保证；同时洗护产品里面的一些有效成分，比如酮康唑、二硫化硒或者水杨酸等可以帮助去屑止痒。

  第四，如果出现了头皮和毛发问题，要及时就医，而不是自己对着症状买产品，这样容易延误病情，耽误治疗。杨勤萍教授指出，很多网络上、生活中流传的改善脱发、去屑的偏方，不是针对大多数人群，也没有做过大样本的临床研究，所以疗效是不确切的，可能成功的也只是个案。

  第五，了解掌握一些科学的头皮、毛发健康知识。谈到图书《从“头”开始，“发”现健康——权威专家解码毛发与头皮问题》，作为图书副主编之一的杨勤萍教授介绍，这本书系统、全面的把16种毛发与头皮疾病的机制、病因、临床表现、诊断方法、治疗手段、生活护理等介绍出来，凝聚全国三大学会的28位专业毛发专家的临床经验，通俗易通，希望帮助大众在日常护理中更好的维护头皮毛发的健康。

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