为探索医疗机构放射诊疗管理的规范化路径，提升全市放射诊疗机构管理水平，2021年底，徐州卫监联合部分县区卫生监督机构，正式启动《徐州市医疗机构放射诊疗管理工作指导手册》的编制工作。

  《徐州市医疗机构放射诊疗管理工作指导手册》

  2022年1月12日召开启动会议全面启动手册编写工作；

  2月17日召开推进会，了解手册编写的进展、对编写过程中遇到的问题进行统筹解决；

  5月27日召开专家研讨会，听取专家对手册编写的意见和建议，进一步对手册进行完善；

  6月中旬赴医疗机构现场调研，对《指导手册》放射治疗部分进行修订；

  《手册》通过查阅资料、实地调研、专家研讨、资料汇总收集等方式，系统梳理了放射诊疗领域的法律法规，内容涵盖放射诊疗许可管理、组织制度建设、档案管理、放射防护管理、职业健康管理等方面。

  一、放射诊疗许可工作管理

  医疗机构放射诊疗许可包含放射诊疗建设项目卫生审查、放射诊疗许可。此次手册对放射诊疗建设项目卫生审查、放射诊疗许可（新证办理、变更、校验、注销、遗失补办）2个内容依据法律法规进行了规范，利用流程图、资料列表、资料样例等形式对办理过程中涉及到的相关问题进行明确，理清了各级医疗机构办理放射诊疗许可的相关路径、流程、所需资料等内容。解决了医疗机构办理放射诊疗许可时“去哪办、找谁办、怎么办”的问题。

  二、放射诊疗组织制度及档案管理

  从放射防护管理组织、放射防护管理制度、放射诊疗工作档案管理、职业健康监护档案管理4个方面对放射诊疗的组织制度和档案管理进行了明确。首次以样例的形式对放射诊疗管理中涉及的管理制度、岗位职责、档案内容等进行了整理归拢，以便医疗机构参考使用。解决了医疗机构在放射诊疗管理中需要“建立哪些组织、遵守哪些制度、建立哪些档案”的问题。

  三、放射诊疗工作场所放射防护管理

  区分X射线影像诊断与介入放射学场所管理、放射治疗场所管理、核医学场所管理及人员防护用品及辅助防护设施配置要求4个内容，明确了各类X射线设备机房的布局、工作场所防护的标准，对各类X射线设备所在场所的个人防护用品及辅助防护设施的配备进行了规范，方便医疗机构在放射诊疗活动中应用，强化健康权益的保护。

  四、放射设备机房防护检测管理

  由于放射诊疗设备质量控制检测、放射诊疗场所放射防护检测相关标准较多，医疗机构全部掌握执行难度较大，为解决医疗机构“把不准、吃不透、执行难”的问题，手册编撰人员认真梳理相关标准，把放射工作场所防护检测、设备质量控制检测的标准进行梳理归类，方便医疗机构查询执行。

  五、放射工作人员职业健康监护管理

  依据相关法律法规和标准，分职业健康检查、个人剂量监测、培训考核3个内容，全面梳理了相关的标准和要求，指导医疗机构对放射工作人员职业健康监护进行科学管理。

  六、放射诊疗行为管理

  X射线是一把双刃剑，不仅能够协助医疗行为进行病情判断，产生的电离辐射也会对人体产生伤害，手册从医疗照射的正当性出发，区分X射线诊断、核医学诊疗、放射治疗三个层次明确了医疗照射的正当性判断、放射防护的安全要求等内容，对所有X射线的诊疗行为进行了系统的规范，指导医疗机构依法依规为患者开展放射诊疗服务。

  《徐州市医疗机构放射诊疗管理工作指导手册》为医疗机构加强放射诊疗管理提供了全链条指导，既是医疗机构放射诊疗工作的权威指导用书，也是放射诊疗工作人员及卫生执法人员的必备工具书，具有很强的指导性、针对性、操作性。相信《手册》的发布必将提升我市放射卫生管理水平，更好的保障放射工作人员、受检者及社会公众的身体健康。

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