前列腺癌

  在男性生殖系统疾病中，前列腺癌是常见的恶性肿瘤之一。在全球男性恶性肿瘤中发病率排名第二位，死亡率排名第五位。在欧美一些发达国家甚至位居危害男性健康的肿瘤疾病首位。虽然亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但根据国家癌症中心2022年2月最新发布的全国癌症统计数据显示，2000年至2016年，前列腺癌的发病率和死亡率均呈现明显上升的趋势。多项研究表明，早期前列腺癌经过根治性手术治疗，10年生存率可高达85%以上。但早期前列腺癌通常没有明显的临床症状，容易出现漏诊而耽误了治疗的最佳时机。

  如何才能早发现、早治疗？
  徐州市肿瘤医院泌尿外科主任曹敬毅博士建议，50岁以上男性或45岁以上有前列腺癌家族史的男性，每年体检都应增加前列腺特异性抗原（PSA）筛查。一旦查出前列腺癌特异抗原异常，即使无排尿等不适症状也切莫大意，应尽快咨询专业医生，进一步排查是否潜在前列腺癌风险！
  病例回放：
  7旬老人解小便困难
  竟是前列腺惹祸
  在徐州市肿瘤医院泌尿外科的病房里，76岁的沈大爷终于能正常小便了，倍感轻松！原来，最近一段时间，沈大爷因为尿潴留，小便时比较困难，就诊后吃药不见效，最后小便完全解不出来，急诊来到徐州市肿瘤医院泌尿外科就诊。住院后，医生为沈大爷进行了PSA筛查，结果显示PSA值竟高达20！考虑尿潴留后保留导尿也会导致PSA升高，予以抗炎治疗一个礼拜之后，查PSA还是20左右，做前列腺MRI考虑前列腺肿瘤可能，与患者家属沟通后，在彩超引导下为沈大爷进行了穿刺活检，穿刺结果证实了曹敬毅博士的判断，沈大爷患上了前列腺癌！
  针对沈大爷的病情，徐州市肿瘤医院经过多学科联合会诊（MDT）讨论，确定首先选择手术治疗。术前泌尿外科团队进行了充分讨论，制定了周密的手术方案，成功地为沈大爷实施了微创腹腔镜前列腺癌根治术。
  曹敬毅博士介绍说，早期前列腺癌通常没有明显的临床症状。可与前列腺增生相似，肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，引起患者进行性排尿困难以及尿频、尿急、排尿不畅、血尿、夜尿增多等症状；如果已经发展到了晚期，就会出现下肢浮肿、骨痛、贫血、排尿困难、少尿、无尿、尿毒症等一系列的现象。
  前列腺癌发病原因目前尚不明确，没有较好的预防措施。种族、遗传以及年龄因素是引起前列腺癌的危险因素。饮食方面的影响较大，经常性摄入高蛋白、动物脂肪酸等，会增加前列腺癌的发病风险。此外，吸烟、酗酒、不控制体重、缺乏合理的锻炼等，都是导致前列腺癌的主要因素。
  前列腺炎症、增生、癌变
  三者相伴
  前列腺癌的早期症状十分隐匿，不容易被发现。曹敬毅博士表示，前列腺癌早期没有特异症状，所有的症状和前列腺增生基本一样。
  三者关系大厘清
  前列腺炎可能会导致前列腺增生；
  前列腺炎会增加前列腺癌的风险，但不是100%会发展成前列腺癌；
  良性前列腺增生跟前列腺癌没有直接关系。
  ※50岁以上男性60%有不同程度的病理性增生
  ※60岁以上70%，70岁以上80%，80岁可能100%有病理性增生
  曹敬毅博士强调，很多老年人都会伴有尿频、尿急、尿分叉等情况，这些都属于常见现象。然而这些症状往往也会伴随着前列腺癌，很多患者没有这方面的意识，也就忽视了早期筛查这个环节。一旦男性出现尿频尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线无力等情况，可能是前列腺出了问题，一定要及早去医院进行正规筛查，做到早筛早治。
  曹敬毅博士提示：保护前列腺有四大要点
  1.不要憋尿
  很多慢性前列腺炎都是长期憋尿憋出来的。憋尿使膀胱过度充盈，尿道括约肌过度收缩和痉挛，久而久之就会使这些控制排尿的肌肉协同作用失调，前列腺尿道部的压力升高，尿液反流入前列腺，尿液中的一些物质就会刺激前列腺引发炎性反应。
  2.不要久坐
  久坐使前列腺长期受压迫，前列腺反抗的方式就是充血、肿大，进而发炎。因此，最多坐一两个小时就要站起来活动活动，给前列腺减压。
  3.不要喝酒
  酒有扩张血管的作用，同样会引起前列腺充血，让男性更易患上前列腺炎，或让已经治好的再次发作。
  4.提肛运动
  提肛可带动会阴部肌肉的收缩和舒张，起到间接按摩前列腺的作用，能一定程度上缓解前列腺充血和水肿，减轻炎症。
  专家提醒：如果发现患上前列腺癌，也不要过分焦虑，相对其他癌种来说，前列腺癌是惰性疾病，进程相对缓慢，早期发现治疗效果比较好。当然，对任何人来说，早防治、早诊断、早治疗都是防治癌症的硬道理，前列腺癌也不例外。