当心

  小忍成大病

  生活中，我们大多数人都曾有过腹痛的经历，肚子着凉、暴饮暴食、饮食不洁、消化不良等都是引起肚子痛的常见原因，大多数人都会选择忍一忍，这似乎也没啥可大惊小怪的......

  可偏偏张大爷却因为腹痛晕厥进而险些丧命。

  63岁的张大爷浑身大汗淋漓，被救护车送到急诊室的时候已经陷入昏迷......补液、吸氧、提升血压、心电监测……一系列抗休克的治疗措施被用在张大爷身上。

  家属告诉医生：最近一段时间张大爷偶有腹胀、腹泻、大便不成型，甚至自诉生气时有血便等症状。张大爷发病于5小时前，只是说肚子疼。刚开始的时候都没有在意，但后来肚子疼得越来越厉害，最后张大爷疼的晕了过去，才被紧急拉到我院急诊。这些症状再加上现在的急性腹痛、感染性休克，全都说明，张大爷的消化道出现了严重的问题。急诊医生紧急联系我院胃肠中心主任张跃前来会诊。

  急诊CT显示，张大爷腹腔内有一个碗口大小的阴影。初步怀疑是肠扭转，但是不排除其他占位性病变。张跃主任立即联系手术室，开启手术绿色通道，对患者进行腹腔镜下进一步探查。

  腹腔内仔细探查

  小肠里“揪出”元凶

  腹腔镜进入患者体内后，张跃主任发现张大爷的腹腔内充满以肠液为主的淡红色脓液。虽然脓液多达500多毫升，但是淡红色的脓液基本排除了肠扭转，因为肠扭转导致的脓液多是血性。

  既然不是肠扭转，那么这些脓液又是从何而来呢？

  经过每一寸肠道的仔细探查，在距患者屈氏韧带120厘米的地方发现小肠上长了一个肿瘤，瘤体直径大约10厘米，呈实性包块，初步判断为间质瘤。在瘤体部位患者小肠破裂，肠液溢出。

  张跃主任手术团队在家属知情同意后，通过腹腔镜微创手术完成小肠肿瘤及小肠部分切除，将瘤体取出，手术顺利完成。

  术后病理检查，患者确诊为小肠间质瘤。

  难发现 易误诊

  警惕隐形的杀手！

  胃镜从上往下，探查不到小肠；肠镜从下往上，也探查不到小肠。

  小肠镜还没有被广泛应用于体检性质的筛查。一般认为，超声是诊断胃肠间质瘤的常见手段之一。但需要注意的是，超声科医生一般只会检查肝、胆，对腹腔肠管不太关注，因而，小肠间质瘤也需要超声科医生更加警惕。

  “提到小肠间质瘤，许多人都会联想到高发病的肠癌。其实，小肠间质瘤虽然最常发生在小肠，但是一种独立于肠癌的肿瘤。”张跃主任说，“根据临床调查研究，小肠间质瘤早期多无明显症状，只会在长到一定程度后才会有表现。”

  如果一部分患者突然出现消化道出血并且找不到原因，就一定要警惕小肠间质瘤的可能性；另一方面，小肠间质瘤早期，由于瘤体较小，一般看不到异常，也摸不到包块，由于不易被诊断发现，部分患者确诊时已经是晚期。

  早期小肠间质瘤确实不易被发现

  但是莫名腹痛好几天却一直忍着不看医生的行为绝对不提倡。张跃主任说，很多患者都是在体检，或者出现恶心、呕吐、腹痛、腹部包块、呕血、黑便和贫血等症状，才由内窥镜检查或作为伴发疾病检查时被发现。因此常被误认为其他消化道疾病，容易被忽视和漏诊。早期的小肠间质瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期小肠间质瘤不会出现扩散和转移，通过根治性的手术切除，可以彻底治愈。

  张跃主任提醒，胃肠间质瘤具有一定的家族遗传性，如果家中曾经出现胃肠间质瘤疾病的患者，也需听从医生的建议定期进行筛查。

  有些腹痛会要命

  千万不能忍！

  腹痛是临床上常见的症状。很多人认为孩子肚子疼才需要重视。成年人肚子疼一般问题不大。

  张跃主任强调，成年人腹痛，无论是急性腹痛还是慢性腹痛都应该高度重视，千万不要久拖。有些腹痛不及时救治，是致命的。急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、脾脏破裂、异位妊娠破裂、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆石症、输尿管结石、急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、腹主动脉瘤、腹壁挫伤、尿毒症、急性铅中毒等都可能导致急性腹痛。慢性腹痛除提示一些炎性病变外，还可能是腹腔内器官的癌症病变导致。

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