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儿童频繁出现呛咳、喘鸣,未必是肺炎反复发作——徐州市儿童医院耳鼻喉科:“肺炎”久治不愈者,警惕存在喉先天畸形
信息来自:徐州健康网    发布时间:2022-09-03 10:08:00    阅读量:12189次
[摘要]:淮海名医:近半个月来,宿迁的吴先生(化名)一家因为孩子的病忙的不轻。孩子只有3个月大,原本小脸圆润可人,但经过这些天的折磨,脸部轮廓明显小了一圈,可把家人心疼坏了。说起孩子的病,

  近半个月来,宿迁的吴先生(化名)一家因为孩子的病忙的不轻。孩子只有3个月大,原本小脸圆润可人,但经过这些天的折磨,脸部轮廓明显小了一圈,可把家人心疼坏了。

  说起孩子的病,也很简单。刚开始是咳嗽、发热,在当地医院诊断为肺炎。住院治疗了十多天后,热度降为正常,咳嗽消失,X线检查肺炎所见消失。只是嗓子仍有痰鸣声,尤以进食、哭闹活动时明显。吴先生带着孩子分别又去了好几家医院诊治,诊断要么为“肺炎恢复期”,要么为“反复呼吸道感染”、慢性咽炎”等。“中间我们也间断给孩子服用过多种抗生素、中西医止咳化痰药,但是都不见效。”无奈之下,吴先生带着孩子来到了徐州市儿童医院。

  “患儿营养发育良好,呼吸平稳,哭闹时闻痰鸣声,伴胸骨上窝下陷。安静时上述症状减轻……”根据这些症状,耳鼻喉科专家纪尧峰怀疑孩子是喉部发育问题,于是建议做下电子喉镜检查。检查结果证实了他的推断——孩子是先天性喉软骨软化症。

  喉软骨软化可导致喘鸣,喉部异常中最常见 

  “先天性喉软骨软化症属于喉先天畸形。在临床中,这类疾病都会出现呛咳、喉鸣、呼吸困难等典型症状,因此很容易与儿童肺炎相混淆。”纪尧峰说,喉先天畸形需通过电子喉镜来进一步确诊,如果家长对此类病缺乏认识,基层医生只关注症状表象的话,就会只盯住“肺炎”不放,由此导致不少患儿的肺炎久治不愈,直到来到耳鼻喉科才能确诊。

  纪尧峰介绍说,先天性喉软骨软化症为喉部异常中最常见者,也称先天性喉鸣。由于喉软骨软化,患儿在吸气时,软骨被倒吸入气道,形成堵塞。会厌部的组织多余,就像是呼吸时多了两块帘子,每次呼吸要掀开帘子才有足够氧气通过,所以会出现吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。

  他表示,先天性喉软骨软化症出生时无症状,多在2-3个月时发生,往往在一次感冒或腹泻后出现症状。轻者,喘鸣间歇出现,吃奶、哭闹、活动时重,安静入睡时减轻或消失。重症者喘鸣呈持续性,入睡后也存在并有不同程度的吸气性呼吸困难,继发呼吸道感染时,呼吸困难加重。

  对于先天性喉软骨软化症,根据症状轻重不同,治疗方法并不一样。纪尧峰介绍说,轻中度的喉软化,且无呼吸急促症状者,可保守治疗,临床观察即可。重度喉软化的话,会影响呼吸功能,需及早行喉成形术。一般可在支撑喉镜下低温等离子声门上成形术,该操作为微创治疗,操作简单,患儿预后好。


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