了解医学常识，乐享健康生活，欢迎收看《儿医健康》。佝偻 [gōu lóu] 病是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种小儿时期常见病,  其危害就是可以导致骨骼畸形,从而严重影响小儿身体正常发育。最常见的是低钙性佝偻病，而低磷性佝偻病比较罕见。

  2岁多的龙龙（化名）来自安徽省萧县，因为0形腿畸形家长带其来就诊。

  他主要是步态异常，罗圈腿，家长觉得小孩生下来到一岁左右症状越来越明显，家长到外面也看了很多地方，但是都建议他支具治疗。

  龙龙（化名）的罗圈腿貌似普通的腿部畸形，其实不然，有经验的骨科医生慧眼识病，怀疑是一种遗传病-----低磷性佝偻病

  他也是先到了我们骨科，我们骨科孙主任他比较有经验。 他说，你这个小孩罗圈腿，要排除一下低磷性佝偻病这一块，然后就建议到我们科、到我们张主任这。

  经过相关检查，龙龙确诊患的是低磷性佝偻病。

  徐州市儿童医院肾内风湿免疫科  主治医师 李  艳

  会诊之后，立即给他查了个血，血里边提示这个小孩的磷比较低，血磷特别低，然后查的碱性磷酸酶也特别地高，符合一个低磷性佝偻病的表现，就把他收住院了，当时还拍个片子，做个了骨密度检查，提示是骨密度重度减低，也是这个病的一个表现。

  那么，低磷性佝偻病究竟是一种什么病呢？

  徐州市儿童医院肾内风湿免疫科主任   主任医师  张锐锋

  它和老百姓讲的缺钙引起的佝偻病不一样，它是缺磷引起的，这种病往往是先天遗传，最常见的是妈妈致病基因传给自己的男孩，叫先天性显性遗传传，这个占到80%，所以这样的孩子来了之后，除了看小孩之外，还要看小孩妈妈，往往小孩有骨骼畸形，妈妈也有，但妈妈表现不光有踝关节畸形，有的人是罗圈腿、X形腿了，还一个，个头不高 。

  低磷性佝偻病与低钙性佝偻病有何区别呢？

  低钙性佝偻病起病比较早，有的小孩比如说缺钙了以后，三个月用手摸颅骨是软的，叫颅骨软化，会走的时候出现X形腿、O形腿了，站的时候会出现，这种病往往起病比较晚，低磷性佝偻病一般1岁以后才起病，而低钙性佝偻病起病很早，一般出生两三个月之后就出现，甚至更大一点，五六个月、七八个月了，看方颅了、肋串珠了，但低磷性佝偻病主要表现在下肢上，像这些颅骨软化了、方颅了、肋串珠了相对还比较轻，甚至没有，他唯一的表现是什么，他一走路腿就弯了，要么向外翻，膝外翻，或者有罗圈腿、X形腿了。

  张锐锋主任介绍说，低磷性佝偻病，检查血磷和尿磷可以确诊，治疗上单纯服用维生素D不能纠正低血磷，必须配合磷酸盐的治疗，可以高磷饮食或者用骨化三醇辅助治疗，千万不能以为是缺钙而误诊。

  徐州市儿童医院肾内风湿免疫科主任   主任医师  张锐锋

  家长发现孩子不对头，就到医院里来看，到底看哪个科，这个很重要，我们最常见的孩子如果出现骨骼佝偻病，首先要看儿童保健，儿童保健医生要及时发现，这个小孩都一岁了还有佝偻病，这不对头了，那你要想到看看他妈妈身高，或问问他家族中有没有类似的，个头矮的，或者有骨痛的，经常有腿痛的这种，或者骨骼有畸形的，特别是下肢骨骼有畸形的，应该重视，像这样的病人应该想到这样的病，第二，骨科大夫也要想到这个孩子，他既然是骨骼畸形了，他是不是一个简单的疾病，还是有潜在的遗传方面的，小孩基因突变了所造成的疾病，所以我们也提醒相关的医生一定要重视，要想到这个病，不然就误诊了，这种孩子一误诊可能就很多年。

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