SBRT的工作原理就是利用数缕不同强度的光束从不同的角度对肿瘤进行精准定位。它已经被发现是一种比权威的传统放射治疗更加有效且副作用更少的治疗方法，对周围组织的损害非常小甚至不会产生损害。它将通过破坏癌细胞的DNA来杀死癌细胞。

——《肿瘤放射治疗学（第五版）》

  立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确的高剂量放射治疗技术，通过直线加速器产生高能X线，采用非共面弧技术对肿瘤靶区进行照射，在病灶中心达到高剂量，周围区域剂量分布迅速下降，在杀灭肿瘤细胞的同时能最大限度地保护周围正常组织，具有放疗疗程短、单次放射剂量大、放疗分次少的特点。

  SBRT的优势

  市中心医院的瓦里安TrueBeamTM直线加速器，配套的影像引导设备可以实现小于1mm的治疗误差，损毁病灶边缘锐利如刀割，故也称之为“X刀”。

  自上世纪90年代中期开始应用以来，SBRT以其肿瘤控制率高、正常组织耐受性好、患者生存期长、使用方便的独特优势，在绝大多数肿瘤的根治性治疗方式中脱颖而出。SBRT是一种有效的低分割非侵入性消融治疗，可用于门诊治疗。治疗次数一般在1-5次，每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成时间在20-60分钟之间，整个疗程可在1-2周内完成。绝大多数患者在治疗后可立即恢复正常生活。

  SBRT的出现及应用，进一步丰富了放射治疗手段的选择，根据患者情况的不同，医生及物理师可以根据需求设定计划方案，尤其在腰椎等疼痛感急剧急需缓和，患者无法长时间坚持因而仰卧时间不宜太久的症状上，SBRT可以发挥时间短，次数少的特点；而在呼吸门控等设备发展的今天，肺部等呼吸运动幅度较大的器官上，SBRT又可以以自身的优势配合先进设备进一步提高放射治疗的效率，免去患者多次治疗屏气的困苦及大大改善多次摆位重复率降低等问题。

  SBRT在早期肺癌、肝癌中的应用

资料图片：医务人员正在辅助患者进行放射治疗

  SBRT治疗，具有较少副作用、费用较低、与外科手术有相似的局部控制率和长期生存率等特点，且属于无创治疗。国际上的SBRT技术研究已经取得较快进展，在临床中得到了广泛的应用。

  如果在20年前，早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者可选择的治疗方法只有手术，然而，对于不能承受手术风险的患者来说，只能无助的接受命运的安排。后来，在临床上对不适合手术的肺癌患者可以用SBRT进行治疗，SBRT可以精准杀灭肿瘤，并最大限度保护周围正常细胞，这一发现意味着肺癌治疗历史上的一次巨大的飞跃。

  此外，SBRT技术在肝癌的治疗中取得的成绩也是可喜的。SBRT技术可作为不宜手术切除小肝癌的替代治疗手段，且同样适用于肝内不可切除的肝癌TACE（介入栓塞化疗）的补充治疗，尤其是对于直径>5cm的肿瘤，TACE+SBRT可以达到手术同样的效果。

  除了在早期肺癌、肝癌中的应用，SBRT目前已经更加广泛地应用于多发性肺癌、复发性肺癌、寡转移、肾上腺转移、前列腺肿瘤等。作为一项新技术，SBRT正在为更多肿瘤患者提供良好的治疗契机。

  专业团队精准治疗

  造福更多患者

市中心医院放疗科团队（部分）

  徐州市中心医院放疗科拥有专业的放射肿瘤医师、物理师和放射治疗师，不断跟踪肿瘤诊疗新技术，提高肿瘤精准诊疗水平和质量。此外，通过多学科诊疗模式（MDT），专业的放疗团队与多个学科的专业团队联合诊断、联合治疗，结合患者情况与肿瘤特点，为患者提供个体化的诊疗方案，在患者治疗过程中出现的并发症给予及时、快速的处理与人性化的关怀，使诊疗水平达到“精准治疗”与“精细管理”的新高度，造福更多患者。

  本文作者

  周 云

  放疗科主任

  副主任医师 肿瘤学博士

  经历：南京医科大学肿瘤学博士，徐州市双百拔尖人才。先后深造于四川泸州医学院及江苏省人民医院。参与多项国家、省级科研课题，主持市级科研课题。发表了数篇中英文论著，先后获得多项省市级奖项。

  擅长：熟练掌握各种常见肿瘤的以放疗为主的个体化综合治疗，尤其是宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治。能熟练运用调强放射治疗、容积调强放射治疗、立体定向放射治疗、腔内后装治疗等技术实施恶性肿瘤精确放疗，并积累了较丰富的临床经验。平时及时学习掌握多种肿瘤的国内外先进技术及经验，并与患者实际情况相结合，具有一定的解决疑难重症问题的能力。

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