了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。孩童生性顽皮，自我保护能力差，受伤骨折的事时有发生。5岁的莉莉（化名）不幸跌落，造成左臂肱骨髁上骨折，徐州市儿童医院骨科采取微创克氏针固定术，将骨折手法闭合复位后克氏针固定。

  患儿妈妈 宋女士   ：

  当时摔了以后，她说这骨头已经相当于皮包骨了，我们能感觉到它错位了，然后就赶紧带过来。

  家人立即将莉莉（化名）送到了徐州市儿童医院就诊。从三维ct上看，莉莉的骨折比较严重，是肱骨髁上骨折。

  徐州市儿童医院骨科  主治医师 高  强  

  这是骨折的断端，这是近端，这是远端，我们看到整个三维的平面，断是非常厉害，所以刚才家长说的能看到骨头顶到皮了，就是断了近端穿到这个地方去了。

  肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折， 也就是是肱骨干和肱骨髁的交接处发生的骨折,以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多发年龄为5～12岁。

  徐州市儿童医院骨科  主治医师 高  强  

  肱骨髁上骨折，就是我们肘关节上面的叫肱骨，肱骨上面一点的骨折叫肱骨髁上骨折，是我们儿童可以说最常见的骨折，一般小孩在玩耍过程中，一倒一撑地或者这么撑地，从这个地方断裂出来了，这样的骨折非常常见，但是也伤得比较重，一般孩子家长都能看到，这个地方变形了，肿得很厉害，有的甚至能看到骨头往外顶出来了，顶着皮出来，明显皮下一层皮，皮下边就是骨头了。

  针对莉莉的骨折伤情，徐州市儿童医院骨科为她采取手法复位而不是切开复位，然后用克氏针内固定的微创手术。

  徐州市儿童医院骨科  主治医师 高  强   

  现在我们医院一般采取微创的，就是在麻醉下，小孩上一个麻醉，因为复位比较痛苦，就上了麻醉之后，我们用手法复位，就是把骨的两端复位上之后，我们用钢针就是克氏针给固定上，一般皮外是不用开口子的，没有口子，只有针眼，有两根三根甚至四根针眼，去固定它，孩子做完这种手术，打石膏固定一个月之后，就可以把这个针给取掉了，一个月基本就结束了，然后皮下外边只留几个小针眼，跟打针的针眼一样，这样创伤比较小。

  高强医生介绍说，之所以不采用切开复位，在于骨折远端靠近生长骺板，儿童是个生长的个体，手术的原则就是尽量微创，不伤及生长骺板。

  远端是靠近生长板的、靠近关节的，所以说我们尽量减少孩子开口子的损伤，因为开口子损伤以后，如果愈合不好，孩子可能会发生一些关节畸形，以后生长板长得不对称了，可能发生内外翻特别是肘内翻，就是外侧长得多了、内侧长得少了，以后胳膊往里拐着，叫肘内翻畸形，是髁上骨折比较常见的并发症，所以说我们一般就闭合复位，就不开口子的复位，尽量微创，复位以后小孩子愈合效果还是不错的。

  术后，莉莉的左肘处也没见到伤口，既减少她的痛苦，也利于她康复。

  闭合复位，一般是打3根钉子，一般是交叉复位，交叉固定，这样交叉之后更稳定，交叉之后着力更稳定，需要打石膏吗？需要打石膏。

  夏天，孩子穿衣服比较少 ，像莉莉这样摔倒、跌落造成骨折等意外的事情时有发生。那么，当上肢受伤骨折后，家长怎样正确地处理，以避免伤情加重呢？

  及时给临时固定一下，找个书本或找个夹板，找个纸箱子，给固定这个程度，然后找个带子吊一下子，这样可以避免加重损伤的，如果你要是不去固定，始终是这么活动的，这样骨折端可能会加重周围的损伤，也加重孩子的痛苦。

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