了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。宝宝老是不愿吃奶怎么办， 如何给宝宝添加辅食，宝宝牛奶蛋白过敏该怎么办，宝宝吃得不少为何不长体重，等等，在抚育宝宝的过程中，宝爸、宝妈们总会遇到这样或那样的喂养问题，让他们感到棘手、焦虑。为了更好地指导家长科学育儿，9月初，徐州市儿童医院专门开设了喂养咨询门诊，解决了家长们的宝宝喂养难题。

  最近几天，6个月大的苗苗（化名）有点厌奶，老是不愿意吃，家人带她到儿童医院喂养咨询门诊前来就诊。因为过敏体质，上个月家人为苗苗改喂氨基酸水解奶粉，同时加了一些辅食，一开始还不错，苗苗喜欢吃，不过，最近几天食欲不振，身体消瘦不长体重。

  在详细地了解宝宝添加辅食等情况后，儿童医院儿保科喂养咨询门诊的朱梅主任给出了治疗建议，查个血常规，看看苗苗有没有病毒感染的情况，有没有缺铁性贫血，先要排除一下身体的情况，然后根据检查结果再考虑辅食添加方面是否存在问题。

  徐州市儿童医院儿保科   副主任医师  朱梅  

  因为你这是一个过敏体质的孩子，这个孩子辅食添加观察期要比其他孩子长一点，你三天就添加一样，也有可能有一些症状没有完全表现出来，我们考虑她有可能对其他食物过敏的情况，导致她胃肠功能受到损伤，然后导致食欲下降，你这种强迫喂养可能让孩子进食产生一些恐惧心理。

  像苗苗（化名）这样有喂养问题的宝宝，门诊中每天都会遇到，主要牵扯母乳喂养或者是人工喂养问题，也有的宝宝是在辅食添加、喂养行为不当， 也有一部分出现铁、锌等营养元素缺乏、牛奶蛋白过敏等。

  在门诊就诊过程当中，因为门诊的病人比较多，而关于喂养问题咨询的孩子，家长的心情是比较焦虑的，而且她们要问的问题比较多，同时这样的孩子伴有生长发育不良，我们医生需要了解包括他的出生史、他的喂养史、他的生长发育史，等等，需要问的方面是比较多的，所以他需要更多的时间，但是因为门诊的病人比较多，我们不能够给家长一些详细的答复，所以一些家长也是建议能不能多给我们一点时间，所以我们就尽可能地抽出人力、物力，然后单独在体检大楼这边设立这样一个喂养咨询门诊，这个门诊我们控制每天的人数只在8人，这样我们跟家长能够细致地沟通，能够给他们更多的帮助。

  朱梅主任介绍说，对于有喂养问题的孩子，儿保科除了喂养门诊咨询外，还为宝宝建立喂养健康档案，进行全程追踪管理。

  徐州市儿童医院儿保科   副主任医师  朱梅 

  对于这样的孩子，我们会建立一个档案，需要家长补充一些内容，像家里的抚养人是谁，抚养人的文化程度，他对抚养的一些观念，包括他对喂养知识的了解，大一点孩子辅食添加顺序以及量、频率，我们有一个电脑信息系统，我们把它录进去之后，我们会详细分析孩子的情况，给予指导之后，我们后期还会在一个月之后对这个孩子追踪随访。

  除了喂养门诊咨询之外，徐州市儿童医院 还开设营养厨房，指导家长调整宝宝的饮食结构，让宝宝吃得营养、吃得健康。儿童营养厨房针对各个年龄段的孩子营养问题，制定出个体化营养方案。

  徐州市儿童医院临床营养科 主管营养师 樊晓莉

  主要针对那些家长不知道如何喂养，以及喂养不当，孩子已经存在营养不良或者肥胖的小朋友 ，我们先对孩子进行体格检查，包括测量孩子的身高、体重、头围等，然后再进行一个膳食调查，从中发现家长存在哪些喂养不当或者喂养问题，以及孩子在发育过程中因为什么疾病导致孩子出现营养不良问题，针对个性化的孩子问题予以指导。

  相对来说，营养厨房指导的孩子多在3岁以下，这个年龄段的孩子大多存在着喂养问题。

  在添加辅食这一块，一般会教家长什么样的年龄应该添加什么质地的辅食，应该添哪些种类，添加的量大概在什么范围之内，以及每天添加几顿，以及就餐环境的创造，长期偏瘦或者营养不良，一般这类小朋友都会存在一个饮食行为问题，就是说他对吃饭不感兴趣，家长又想逼迫孩子吃，然后孩子更加会对这类食物排斥，基本上会针对家长缓解她焦虑的心情，教她如何在日常生活中规范孩子的饮食行为，肥胖一点的孩子，通过最近几年营养厨房膳食调查来看，肥胖都是因为食量大造成的，而像那种吃零食、喝饮料的这一类孩子比较少数的，针对食量大的小朋友，我们会调整他的饮食结构，通过减少主食摄入量，增加蔬菜、水果、奶的摄入量，以及适当肉类摄入量，来调整其合理的饮食结构，从而达到平衡体重的目的 。

  许多家长，宝宝6个月大了，就要添加辅食。其实，这个时间不是绝对的。那么，什么时候宝宝可以添加辅食呢？

  对于辅食添加，我们一般要求孩子的身体要具备一定能力，比方说他这个时候头控要非常地稳，他可以自由地转头，转向他所需要的地方，再一个，他唾液腺分泌也比较旺盛，在这个时候看见吃东西或平时有流口水的现象，另外，他对于食物的兴趣要有，比如吃过母乳或配方奶之后，他对人吃的食物还有兴趣，看到你吃东西他会有嘴巴的蠕动，或者说当你把勺子递向他嘴边的时候，他会伸嘴想去尝试接受这种表现，在这个时候我们可以给他添加辅食；另外，我们还要根据母亲的母乳情况，还有母亲工作的情况，比如现在产假只有128天，可能母乳不能够满足哺乳的需要，什么时候适当地提前添加，还有的孩子可能存在一些特殊情况，比方说有唇腭裂，或者说有一些孩子有牛奶蛋白过敏，那么，他的辅食添加可能存在一些需解决的问题。

  宝宝能添加的辅食有很多，那么， 辅食添加时要注意些什么呢？

  现在爸爸妈妈工作比较忙，可能孩子教给老人去带，那么，老人可能以面食为主的比较多，面食仅仅提供碳水化合物和少量的微生素，而对于孩子需要的优质蛋白方面是比较匮乏的，还有的家长喜欢以这种粥类的食物去进喂哺孩子，可能把很多东西做成粥类去喂， 甚至把一些土豆泥、胡萝卜泥他都放到粥里面去，但是粥类的能量密度比较低，所以会表现有些孩子家长反映很好的，孩子食欲很好，吃得也很多的，但不长肉，这就出现饮食结构的问题。

  宝宝吃得不少，老是不长体重， 孩子是消化功能不好还是缺铁性贫血原因呢？

  因为从母亲体内带来的储备铁基本上到4个月左右就耗尽了，达个阶段孩子就需要强化铁的处理，对于初次添加辅食的孩子，我们一般用强化铁的配方米粉，其他的我们在辅食添加过程中，通过食物尤其是一些动物性食品去给他来补充。但是在家长当中，会存在很多家长认为消化不良，比方说这个孩子吃什么东西，在大便当中发现有拉出来的什么东西，家长就认为这个孩子就存在消化不良，然后就不敢再去添加这种食物，所以会导致孩子辅食添加步伐太慢。

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