近日，市中心医院肛肠科成功救治了一名重症坏死性筋膜炎患者，挽救了一位61岁老人的生命。肛肠科副主任、主任医师张正国表示，坏死性筋膜炎在肛肠科属于比较凶险的一种疾病。

  紧急治疗助脱险

  苏先生于5日前因肛周脓肿行手术治疗后，感染一直无法得到有效控制且持续加重，于9月28日16：50紧急转入徐州市中心医院肛肠科治疗。

  “患者距离肛门右侧约3cm处可见大小约3cm*3cm切口，渗出物较多，内里可见筋膜坏死，诊断为坏死性筋膜炎。”经验丰富的张正国在仔细检查后表示，患者是一名糖尿病患者，且左侧肢体偏瘫多年，营养状况很差。“必须立即为患者实施手术治疗。”他快速反应，立刻为苏先生制定最佳治疗方案。当天晚8时余，成功为患者实施了肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术，在避免重要脏器损伤的同时，清除了全部坏死组织，保证创面引流通畅，帮助患者脱离了生命危险。术后，在医护人员的精心照顾下，苏先生恢复良好，痊愈出院。

  据介绍，坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的严重软组织感染性疾病，由多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成皮肤及软组织化脓性坏死。该病起病急且进展迅速，但在疾病早期，往往由于症状不典型，导致早期诊断较为困难。

  初期常表现为皮肤疼痛、剧痛，伴发热、红肿，但随着病灶部位的感觉神经被破坏后，则疼痛可被麻木或麻痹所替代；感染部位渗出液为血性浆液性液体伴奇臭，周围皮肤溃烂且有捻发音；皮肤颜色逐渐发紫、发黑，出现含有血性液体的水疱或大疱；部分患者还伴有全身中毒症状（患者常有明显毒血症，出现寒战、高热和低血压）。如果治疗不及时，可经血液循环引起全身脓毒血症，导致全身中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。

资料图

  早诊早治效果好

  据了解，坏死性筋膜炎的发病率近年来不断升高，好发于免疫抑制、慢性疾病、某些药物（如固醇类）使用、营养不良、周围性血管病变、肾功能衰竭、恶性肿瘤等人群，常见的病因包括外伤、软组织感染、外科手术、静脉注射、分娩、烧伤、肌肉损伤等。

  “坏死性筋膜炎是外科危重急症。”张正国说，其治疗原则是早期诊断，及时治疗，包括早期彻底清创引流、使用广谱抗生素，予以营养支持治疗等。

  如何预防坏死性筋膜炎？张正国认为，应积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。特别是一些患有糖尿病等基础疾病的患者，在平时治疗和日常护理要注意以下几方面：

  1、合理使用抗生素，但不能滥用抗生素。

  2、抓住早期治疗的时机，当身体部位出现皮肤红肿，呈紫红色片状、边界不清、疼痛等症状时，要及时去正规医院治疗。

  3、全面、均衡营养的膳食。科学合理的膳食能帮助人们有效改善营养状况，增强抵抗力，抵御疾病。

  张正国   

  肛肠科副主任 

  主任医师 医学硕士

  东南大学硕士研究生导师、徐州医科大学硕士研究生导师、蚌埠医学院硕士研究生导师。江苏省“六大高峰人才”，江苏省“333工程培养对象” ，中国中医药信息学会肛肠分会副秘书长，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会ODS学组秘书，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员，江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，江苏省中医药学会炎症性肠病专业委员会委员，世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会理事，世界中医药学会联合会肛肠专业委员会理事，中国便秘学会常务理事，徐州市中医肛肠专业委员会常务委员。

  2015、2016、2019年分别受邀美国结直肠外科协会（ASCRS）年会发言；2017年受邀欧洲盆底外科协会年会发言；2019年受邀韩国结直肠外科协会年会发言。

  擅长：肛肠疾病的微创规范化诊治

  门诊时间：周三全天

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