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徐州仁慈医院顺利完成江苏省首台“断手寄养在小腿手术”
信息来自:徐州健康网    发布时间:2016-07-23 10:28:00    阅读量:1870次
[摘要]: 寄养再植方案,即先将整体断离的手体寄养到其他部位,按照以往治疗惯例都是一个手指寄养到腹部或者其他位置,这次把这样的大肢体(整只手)彻底清创后寄养于小腿,在徐州仁慈医院是第一例,在江苏省内也是第一例,这台手术的难度很大,但是专家组还是通过重重困难,将断肢血管和小腿内侧的血管匹配吻合,为断肢提供血供,保存断肢。
    7月16日凌晨,江苏省第一台断手寄养在小腿上的手术在徐州仁慈医院顺利完成。
    当日凌晨1点多,萧县的孙先生(化名)在工厂做工时,不慎被重物挤伤右腕,致右腕部完全离断,残端出血明显。孙先生被送到当地医院简单抱扎止血后,于6小时后被送到徐州仁慈医院就诊。
    “患者被几吨重车床挤压导致整体的手腕完全离断,虽然患者离断肢体保存尚好,但是手腕断端挤伤严重,周围组织损伤严重伴部分缺损,再加上送至我院时间比较长,缺血将近6个小时,已经基本超过再植的时间界限。另外患者送来时已出现休克现象,送至医院时病情已经非常危重。”徐州仁慈医院业务院长石荣剑介绍说。

    按照一般的常规处理办法,通常都会选择截肢或者短缩再植。截肢会给患者造成巨大的心里创伤,而对于这个患者,肢体离断除组织损伤严重,缺血时间长,短缩再植肢体存活风险大,也必然会在将来功能恢复上造成影响。

    业务院长石荣剑介绍患者病情
    徐州仁慈医院手足显微外科专家团队经过反复论证,为其制定了寄养再植方案,待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后,再开展寄养肢体原位回植术,回植手术也就是指一般常规的断指再植术,在通过一段时间的寄养,它就更具备再植的条件。就像我们老话说的,留得青山在,不怕没柴烧。
    在患者入院一小时后手术开始。当晚,手术进行8个多小时,徐州市医学会骨科学分会手外科学组组长、徐州仁慈医院业务院长石荣剑及胡俊生、张继朝等多名手足显微外科专家连夜为孙先生这了这台手术。医生巧妙地为患者右腕清创小腿血管和腕部动脉血管吻合,然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上,小腿岛状皮瓣修复手背创面,再次吻合剩余动静脉血管,前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面,将断手完美的“种在”了小腿上,见证了真正的“手足情深”。
    寄养再植方案,即先将整体断离的手体寄养到其他部位,按照以往治疗惯例都是一个手指寄养到腹部或者其他位置,这次把这样的大肢体(整只手)彻底清创后寄养于小腿,在徐州仁慈医院是第一例,在江苏省内也是第一例,这台手术的难度很大,但是专家组还是通过重重困难,将断肢血管和小腿内侧的血管匹配吻合,为断肢提供血供,保存断肢。

    现在已经是术后7天,仁慈医院手外科的专家团队也在一直进行着严密监测,再植肢体血液循环非常好,如果能够顺利成活,将会为下一步的回植手术创造最佳条件。一般将断手在小腿上寄养3至4周成活后,再进行第二次手术,把寄养的手带着血管、神经从小腿上取下,然后再接回原来断离的前臂上。徐州仁慈医院至今为10万多例断肢(指、趾)患者进行了再植手术,成功率达98.6%;行足趾移植,拇指再造600多例,成功率100%。

    术后断手寄养于小腿上
    尽管对于目前断离的前臂没有再植的条件,但是经过一段时间的换药、消炎,把它整体的血管床条件创造好。等伤情稳定后,断肢具备回植条件时,仁慈医院的专家们将为患者进行第二次回植手术。如果回植手术成功了,那就意味着这次手术圆满成功!仁慈医院堪称“奇技”的医术,大大超出了人们对医疗技术水平的认知程度,让患者叹为观止的同时,也更加坚定的相信手术会取得最后成功,现在患者情绪稳定,伤情恢复良好,让我们共同静待最后的奇迹吧!

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