近日，62岁的于先生早上起床时突然感到眩晕，无论躺下、翻身或是爬起，都会出现眩晕的症状。于先生开始怀疑是脑供血不足，但服药之后还是晕，遂来到我院耳鼻喉科就诊。“在完善相关检查后，排除了器质性病变，结合患者每次出现眩晕都是在体位改变时这一特征，基本可以诊断为耳石症。”耳鼻喉科副主任、副主任医师刘冰表示。在接受相关治疗后，于先生的不适症状得以缓解。

  什么是耳石症

  耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性的眩晕和眼震，可伴有恶心、呕吐等表现。发病较突然，眩晕症状持续时间一般较短，为数秒至数分钟。耳石症多见于40～60岁成人，女性居多。

资料图

  在门诊，经常会遇到患者询问：“耳石是不是就是耳屎，跟我总是掏耳朵有关系吗？”“为什么会得耳石症呢？”等问题。首先，耳石和耳屎的位置不同，耳屎位于我们的外耳道，耳石在我们的内耳，所以此“耳石”非彼“耳屎”。此外，在耳朵内有调节平衡的球囊、椭圆囊和半规管。球囊、椭圆囊结构内有碳酸钙盐结晶，形如石头，称之为耳石，平时待在两个耳石器内，粘得很牢固，就像是公园里的鹅卵石路上的小石子一样。如果没有耳石，我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法保持平衡、无法行走、无法生活。但如果耳石脱落不慎掉到半规管里，移动时就会刺激半规管，产生眩晕。

  怎样判断耳石症

  如何鉴别耳石症呢？耳石症有两个很明显的特点：

  一个是时间短。耳石症引发的眩晕，一般情况下，持续时间很短，几秒钟到一分钟左右。别小看这短短的数十秒，会让人出现各种不舒服，譬如视物旋转、恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、平衡不稳等。需要说明的是，因为眩晕症状往往非常剧烈且难以接受，患者一动就会眩晕，所以很多病人会自以为眩晕是持续存在的。

  二是发作与头的位置或者姿势变化明显相关的眩晕。每个耳石症患者都能找到一个特定的姿势让其发作。常见如起床、躺下、翻身、仰头等动作后出现。所以很多病人都在晚上睡觉时、起夜或起床时，夜间翻身时出现症状。

  专家表示，如果脱落的耳石不能及时复位，患者的头晕症状就得不到缓解，影响运动平衡，可能造成消化系统不适，复位难度增加，病程延长，前庭功能减退。患者甚至出现焦虑、抑郁等精神障碍。

  治疗方法有哪些

  复位治疗。复位治疗分为手工复位和机械复位两种，主要原理是将“脱离岗位”的耳石通过一定顺序的头部转动（主要是带动内耳器官的转动）而把引起症状的耳石移出半规管或嵴帽，重新回到椭圆囊等结构内，从根本上解除引起症状的问题。

  药物治疗。药物治疗主要分两部分。第一部分是发作期，眩晕呕吐时可以注射止晕针剂以尽快控制症状，进行后续的检查和治疗。第二部分是口服药物，它的作用主要是改善症状，减少复发和后遗症。

  前庭康复训练。这是一种物理疗法，通过某些姿势动作的反复强化，来促进中枢神经系统的适应和代偿机制，并以此来提高患者的前庭功能。说白了就是通过训练来使身体适应度提高，就像是走钢丝，演员高超的平衡能力不是与生俱来的，而是需要后天训练的。

  刘冰 

  耳鼻喉科副主任 副主任医师 

  徐州医科大学、东南大学硕士研究生导师

  江苏省中西医结合学会耳鼻喉分会青年委员   江苏省住院医师规范化培训带教教师 毕业于上海第二军医大学耳鼻咽喉头颈外科专业，获得硕士学位。在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Am J Otolaryngolgy》等国内外核心期刊发表论文10余篇，第一或通讯作者发表SCI论文4篇，作为第一负责人完成青年基金课题一项，院课题2项，参与省市级课题研究2项。获市医学新技术引进奖2项。

  专业特长：擅长鼻内镜微创外科学、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔鼻窦疾病的微创治疗，在儿童扁桃体炎、腺样体肥大及成人扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方面有自身独到见解及治疗策略。尤其对于等离子技术在咽喉及头颈疾病方面的应用研究更加深入，已经成功开展等离子辅助下腭咽成形术、咽喉良恶性肿瘤手术上百余例，特殊手术如鼻腔泪囊造口术、泪前隐窝手术、额窦Draf手术等也已开展，在省内是最早开展鼻内镜下影像导航手术者之一。

  门诊时间：周三全天

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