儿童胶质瘤是儿童和青少年最常见的中枢神经系统肿瘤，占所有儿童颅内肿瘤40%到60%，大多数儿童胶质瘤表现为良性、生长缓慢的病变。日前，徐州市儿童医院神经外科就成功地为一名脑胶质瘤患儿实施手术。

  1岁多的患儿雷雷（化名）来自邻近的山东省微山县，因为一段时间老是呕吐，到医院检查时发现脑部异常。

  徐州市儿童医院神经外科主任    副主任医师 李政委

  最近一段时间不好，恶心呕吐，家长以为是受凉了或者其他原因，没太在意，但好多天都不好，在当地县医院做了CT，CT显示是一个巨大囊性占位，当地医院认为是一个囊肿，但是小孩子症状比较重了，家长就急急忙忙地抱到我们医院来了 ， 当时我正在门诊，我看他的CT ，我说你这个不是囊肿，囊肿不可能出现你这么重的症状，应该是个肿瘤的可能性比较大。

  那么，雷雷（化名）的脑室占位究竟是囊肿还是肿瘤呢？在徐州市儿童医院，神经外科团队又为他进行了增强CT、 磁共振检查，考虑为脑胶质瘤，肿瘤就位于后颅窝4脑室旁边。

  徐州市儿童医院神经外科主任    副主任医师 李政委

  磁共振增强片上就发现一个囊性肿瘤，因为它的囊壁就是一个肿瘤性的病变，并不是囊肿那种很薄的囊壁，它是很厚的囊壁，而且有增强的效果，因为普通的囊壁增强剂打进去之后是没有增强效果的。

  按照世卫组织对儿童脑胶质瘤分类，1级或2级为低级别脑胶质瘤发，3级或4级则为高级脑胶质瘤，儿童脑胶质瘤和成人脑胶质瘤发病机制不一样，生长迅速。像雷雷（化名）的脑胶质瘤需要手术切除，不过，不能像成人手术那样，而是采取分期手术，以增加手术安全性。

  徐州市儿童医院神经外科主任    副主任医师 李政委

  因为这小孩病情比较重，才一岁多一点，所以这种孩子不能像成人那样对待，我一期做麻醉手术把肿瘤给他切了，脑压突然下降，这种会造成灾难性后果，当时呼吸心跳就不好，我们一期先做一个脑室引流，就在前面切一个两公分的口子，把一个脑室引流管引进去，脑积液让它慢慢引流，引流以后小孩慢慢平稳了，颅压也下来了，二期再打开后颅窝，把肿瘤给他切掉，他这个肿瘤边界相对清楚一点，手术也是顺利的，也是全切的，后边是要等病理，病理出来考虑是一个低级别胶质瘤。

  术后，雷雷（化名）恢复情况比较好，语言、运动等肢体功能也没有受到损害。

  这种WHO一级的脑肿瘤，他又没有特定的基因突变的话，后续不做化疗、放疗，要定期复查，第一年要3个月复查一次，第二个延续到6个月，3年以后可能要一年一次，他的5年生存率还是比较高的，超过90%，10年生存率也要超过80%，只要定期复查，如果说复发的迹象，可以辅助化疗，年龄大了也可以做放疗，如果真长了还可以再次手术。

  李政委主任介绍说，儿童脑胶质瘤病例每年都会碰到一二十例，关于儿童的胶质瘤的原因，目前还没有准确的结论。儿童获得胶质瘤，多数情况下考虑为受到先天性遗传因素的影响，后天因素包括不良的生活环境，饮食习惯，甚至长时间接触大剂量放射线污染长时间电磁辐射，或者是接触一些致癌性的化学物质，都可能会诱发胶质瘤的产生。可以说，是多种病因在基因层面造成的结果.

  徐州市儿童医院神经外科主任    副主任医师  李政委 

  家长也给做了一个分子分型，就是基因检测肿瘤，他没有基因突变，没有遗传性问题，因为他还有另一个小孩，担心这个问题，因为脑肿瘤根据我们的经验，恶性的还是占多数的，大部分小孩都有基因突变的问题，这种基因突变是造成儿童脑肿瘤的主要原因，因为同一种肿瘤，儿童和成人发病机制是完全不一样的。

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