恶性肿瘤已经成为目前威胁我国居民死亡的首要病因。其中，乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，其发病率逐年上升且呈年轻化趋势，是威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤之一。

  关于乳腺癌的预防、治疗和预后，徐州市妇幼保健院乳腺科主任梁兴忠来为广大女性进行讲解和介绍。

  乳腺癌的发病原因和症状

  梁主任介绍：“引起乳腺癌发生发展的危险因素有很多，包括激素作用、遗传因素、辐射、精神因素、不良生活方式等，多种因素的长期作用导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。”

  乳房肿块是乳腺癌病人最常见的临床表现，多表现为孤立的、不规则、边界不清晰、质地较硬的肿块，移动度较差。当乳腺癌进一步发展，可以出现酒窝征、橘皮样改变、卫星结节等表现，常转移至肺、骨、肝脏、胸膜、脑等重要脏器。

  “需要注意的是，乳腺癌早期症状并不明显，导致很多患者在发病初期得不到较好的治疗，直接影响了疾病的治疗时机。”

  乳腺癌早期、晚期有何不同？

  患了乳腺癌，很多人会发出三连问：“是早期还是晚期？严不严重？能不能治好？”

  对此，梁兴忠主任解释说：“乳腺癌有描述早/晚期的乳腺癌分期，还有病理学上的组织学分级以及乳腺癌的分子分型。其治疗和预后往往需要结合这些信息来进行精准决策和综合判断。”

  乳腺癌的分期

  乳腺癌的分期是根据乳腺癌原发肿瘤的情况(T)、区域淋巴结转移的情况(N)、以及有无远处器官的转移(M)三方面综合判断。

  Ⅰ期，指小于2cm，没有腋下转移。

  Ⅱ期，2～5cm，腋下淋巴结没有转移或者不太厉害的转移。

  Ⅲ期，局部晚期，肿瘤往往是比较大，常大于5cm，腋下淋巴结也会有融合。

  Ⅳ期，晚期乳腺癌。包括有各种脏器转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，任何合并有远处转移的这种乳腺癌，是四期乳腺癌。

  乳腺癌的分型

  根据组织学分类方法，可以分为非浸润性乳腺癌，包括导管内癌、小叶原位癌和派杰特病；浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。

  乳腺癌的组织学分级

  分为一、二、三级。级别越高，乳腺癌的生物学行为越不好，预后也越差。

  乳腺癌的综合治疗

  当前，乳腺癌的治疗倾向于手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗。对于早期的乳腺癌患者来说，手术治疗是首选。医生会根据乳腺癌分期、患者的身体情况、患者本人意愿、病理分型等选择相应的手术方式。

  此外，化学药物治疗在综合治疗中也占有重要地位，由于手术尽量去除了肿瘤负荷，所以残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。然而，乳腺癌化疗药物多为发泡剂，对血管刺激性大，容易导致静脉炎的发生，一旦发生药液外渗，更会造成皮下组织坏死，增加患者的痛苦。

  临床上乳腺癌化疗患者多选用PICC和完全植入式静脉输液港。通过对两种置管方式的效果进行观察发现，相比PICC，输液港更能显著提高患者的生活质量。

  手臂输液港 

  乳腺癌患者化疗的福音

  由于国内各大医院乳腺癌患者化疗使用的多为颈内静脉及锁骨下静脉作为入路的胸壁输液港，因其存在导管夹闭综合征、血胸、气胸等并发症，严重者可能威胁患者的生命。而以手臂贵要静脉、肱静脉等作为入路的手臂输液港则有效规避了上述问题。

  徐州市妇幼保健院乳腺科现已成功为多例乳腺癌化疗患者进行手臂输液管植入术，其具有切口小，隧道短，疼痛轻，创伤小、术后并发症少、感染率低的优势。能有效预防胸壁输液港穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合症等并发症;手臂输液港植入后感染发生率、堵管率、败血症和皮肤裂开发生率极低，尤其是血栓发生率更低，能够很大程度上提高患者的生活质量。

  关于乳腺癌的预后

  乳腺癌患者预后是其本人及家属所关心的重要问题。梁主任介绍，乳腺癌的预后与临床分期密切相关，发现越早，分期越早，预后越好。影响乳腺癌患者预后的另一个重要因素是乳腺癌的综合治疗方法，治疗规范化应用越好，乳腺癌整体疗效、预后就越好。

  温 馨 提 示

  如何提高患者的无病生存期及总生存期一直是医生及患者所追求的最终目标。梁兴忠主任表示，乳腺癌重在早发现、早诊断、早治疗。女性应加强自检及定期体检，保持心情愉悦，避免长期情绪不良。此外，即使发现患有乳腺癌也不要过度恐慌，寻求积极规范的治疗，及早控制病情发展，乳腺癌也已有很好的治疗效果和预后。

  专家简介

  梁兴忠

  乳腺外科主任

  主任医师

  毕业于蚌埠医学院临床医学系。自毕业以来一直从事普外科工作，尤其擅长于甲状腺、乳腺疾病的诊断和治疗。发表数十篇论文，多篇在国家核心期刊发表。曾获得“蚌埠医学院青年教师基本功大赛”二等奖，目前为蚌埠医学院副教授。

  专家门诊时间：周二全天、周五全天、周六上午

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