超声检查因对胎儿无创伤、诊断准确率高、安全性高，而成为产前诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具，是目前准妈妈们首选的检查方法。它能对胎儿严重畸形做出诊断，同时可以评估胎儿的生长发育情况。

  孕期中，准妈妈们面对各项种类繁复的超声检查，都会有这样的疑惑：整个孕期期间做几次超声？分别在胎儿发育的什么阶段做？二维、三维、四维有什么区别呢？今天，我们就来聊一聊“孕期超声检查那些事儿”。

  做超声检查对胎儿有影响吗？

  会不会导致胎儿畸形？

  诊断性产前超声检查是一种无创安全的影像学检查技术，它是公认的目前对胎儿最安全的检查方式，且尚无超声检查对胎儿致畸的报道。

  孕期超声检查多久一次？

  万一错过，怎么办？

  孕期超声检查错过了，能不能延后，主要看孕周和错过的是什么检查以及错过了多久。一般从建卡开始到生产，孕期检查有 11～13 次。除了个别重要的产检建议在相应孕周范围内完成外，其他很多产检项目可以在家里完成，比如测量血压、心率、体重，宫高、腹围，计数胎动等。

  但是一些只能在医院完成的产检，比如抽血、超声检查等，可以提前规划好，在做重要产检时一次性完成。我们把几个重要的孕期超声项目单独列了出来，孕妈妈们可以提前规划：

  早孕期：停经（4-8周）超声检查，主要目的是排除宫外孕，确定宫内妊娠囊的个数、是否有心脏搏动、核对停经时间等。

  孕11-13+6周：进行NT检查，NT是指胎儿颈后透明层厚度，NT增厚与胎儿染色体异常、胎儿先天性心脏病及其他结构畸形有关。同时可以对胎儿严重结构畸形进行一个筛查。

  孕20-24周：进行详细胎儿畸形的筛查，也就是中孕期系统产前超声检查，也是整个孕期最重要的一次检查。此时期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水量适中，大部分胎儿严重畸形在此时期多能表现出来，因此此时期检查可排除大部分严重畸形。

  孕28周-32周：进行胎儿生长发育评估，及时发现胎儿生长受限，同时观察晚孕才能表现出来的畸形，这也是一次补漏检查。

  临产前超声评估（足月、出生前）：评估胎儿大小、胎盘成熟度及羊水量，为选择分娩方式做准备。

  五次超声检查，侧重点各有不同，如果检查中发现有异常指标的胎儿，应及时就诊产科医生进行相关咨询，可能会增加超声检查的次数或其他相关检查，必要时还可能进行多学科会诊。

  需要注意点是，如果是高龄孕妇，或有高血压、疤痕子宫、多胎妊娠等特殊情况的孕期人群，产前超声检查更为复杂，要密切关注身体状况，由产科医生指导检查时间和次数。

  二维、三维、四维超声有什么区别？

  三维、四维超声比二维超声检查更准确吗？

  我们首先需要明白一件事情，在孕期检查中，超声检查分为四级：

  I级：

  一般超声检查（只对胎儿主要生长参数、羊水进行基本测量）；

  II级：

  常规超声检查（中孕和晚孕时非系统检查对胎儿生长指标、胎盘、羊水和卫生部规定的九大严重畸形进行检查）；

  Ⅲ级：

  系统性产前超声检查（也是胎儿畸形大排查，这一级除一、二级的检查内容外，还评估胎儿生长发育，针对胎儿全身的各个器官进行系统检查，观察胎儿颅脑、颜面部、心脏、胸腹部重要脏器、脊柱、肢体等是否存在严重的发育异常。但是对于孕周有要求，建议在22-26周，如发现有异常可以进一步到有资质的医院进行产前超声诊断）；

  Ⅳ级：

  是针对某一个重要器官进行的畸形检查。如果三级检查发现疑问，也需要针对某一个器官再进行专项的检查。比如孕11~14周做的NT检查，针对胎儿神经系统、骨骼系统、心脏等等的专项检查都属于Ⅳ级检查。

  二维超声检查是最清楚和重要的检查方法，所有的I 、II、 Ⅲ、Ⅳ级主要的诊断信息都是由二维超声技术完成，三维或四维超声检查跟二维一样只是一种检查手段，不能等同于三级筛查。二维超声是切面成像，三维是在二维基础上的立体成像，四维是动态的三维。三维有利于直观的看清胎儿外观整体，俗话说就是给胎儿某些部位拍张 “写真”，三维四维只是筛查的辅助。但二维的分辨力更高，即最清晰，更能看清胎儿内部结构，是判断胎儿有无畸形的基本依据。

  在此，我们要提醒各位孕妈：

  对于孕妇来说，一定要明白Ⅲ级系统性产前超声检查才是孕中期的检查重点。然而，不是每个机构的申请单和报告都可以进行“Ⅲ级系统性产前检查”的，目前，我院是徐州市具有产前超声诊断资质的三家医疗机构之一，在我院只有取得江苏省母婴保健证的医生才有资格进行Ⅲ级系统性产前检查、Ⅳ级针对性专项检查等检查项目。

  产前超声检查发现胎儿异常，

  应该怎么办？

  产前超声检查发现胎儿异常，需到有产前诊断资质的医院进一步检查，进行遗传咨询。

  胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、若超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术）获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA 分析等进行确诊。

  如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，建议终止妊娠。

  但对于轻微畸形（如兔唇、多指、某些先天性心脏病等等）但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过手术治疗。

  产前超声检查可以告知性别吗？

  国家规定严禁利用超声进行非医学需要的性别鉴定,，好奇的准爸爸妈妈们，不要再拐弯抹角的问超声医生男女啦，耐心等到宝宝出生，揭开惊喜吧。

  超声科  妇产超声组学组介绍

  徐州市中心医院超声科妇产超声学组现已开展早孕期非整倍体超声软指标筛查、一般产前超声检查（I级）、 常规产前超声检查（II 级）、系统性产前超声检查（Ⅲ级）、针对性产前超声检查（Ⅳ级）、胎儿超声心动图检查、母胎血流监护、羊水及脐血穿刺、孕产妇宫颈机能评估、盆底超声检查、输卵管造影、子宫三维超声成像等多项先进技术。

  为更好满足广大妇科患者和孕产妇的需求，现已成立独立妇产超声小区，团队以过硬的技术、优质的服务为广大患者提供负责任的精准医疗与人性化的产前、产后一站式检查。

  作者简介

  刘敏

  超声科副主任医师

  妇产超声组组长，规培基地秘书，从事超声诊断十余年，主持及参与多项省市级课题项目研究，获徐州市新技术进步奖3项，发表SCI4篇，核心论文十余篇。

  现任中华超声医学培训工程专家委员会产科学组委员，亚太基层卫生协会超声医学分会妇产超声专委会委员，江苏省医师协会超声分会妇产专委会委员，江苏省医学会超声医学专业委员会青年委员会委员，徐州市医学会超声医学专业委员会青年委员会主任委员，徐州市医学会超声分会秘书，徐州市医学会超声分会产前筛查组组长，徐州市医师协会超声分会委员。

  门诊时间：每周一、二上午

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