一根长约4.5厘米长的缝衣针，

  扎进了80岁陈老太的体内。

  缝衣针在陈老太的脖子下方斜插入左肺，

  情况紧急，威胁生命安全。

  针是如何扎进去的，没人知道；如何把针取出来，陈老太辗转多家医院，当地医院的医生很为难，建议陈老太立即转诊向上级医院求助。陈老太家人慕名找到徐州市肿瘤医院胸外科主任侯予龙博士。经过侯予龙博士团队争分夺秒与“针”角力，通过胸腔镜微创手术成功从陈老太胸腔取出缝衣针。

  陈老太的家人告诉侯予龙博士，陈老太几天前被病毒感染，确诊为阳性。因为症状不是非常严重，所以没有去医院只是居家。就在陈老太各种感染后的典型症状全都消失，家人以为她“阳康”的时候，陈老太开始出现比较严重的咳嗽、憋喘、呼吸急促症状。

  “当地医院的医生安排做了胸部X光片，在脖子下面发现一个类似于缝衣针的高密度影。”

  当地医院的医院在检查后称，医疗条件不够，不具备手术取出的条件，建议家属把陈老太带去徐州的医院诊治。

  神秘消失的钢针

  陈老太在被病毒感染中后期因为特别难受，有用缝衣针扎脖子的行为。家人称陈老太没有学过中医针灸技术，之所以用缝衣针扎脖子，或许是想用皮肉的痛苦抵消咽喉的不适。这很好解释了钢针为什么扎进患者颈部左侧。一般人都是右利手。右手捏针往左边扎更符合用力习惯。

  侯予龙博士仔细察看了陈老太的颈部区域，没有发现针孔、出血点、皮肤表面破溃的情况。对照外院X光片，相应位置未见明显异常。触诊结果让众人更加疑惑。侯予龙博士在患者颈部、左侧锁骨内侧上下区域按压探查，均未触碰到异物。

  X光片上清晰可见的钢针，莫名其妙消失了？

  从外院转移到徐州市肿瘤医院北院区，一路颠簸，再加上说话、移动，在老太太体内的缝衣针很可能已经挪动了位置。侯予龙博士细心地叮嘱家长尽量让患者不要移动，否则针可能会跑动，扎得更深。同时立即安排CT室为患者做颈胸部CT。

  CT报告验证了侯予龙博士此前的判断。缝衣针在患者身体内游走了两三厘米。

  针是从脖子下面插入，现在针尖已经扎入肺部，而且还有可能会继续移动，很麻烦。但是情况还不是最糟，针尖神奇的避开了颈部所有大血管和神经，否则更加危险。

  如何把针取出？

  侯予龙博士告诉患者家属，因为这枚针已经插入了肺部，如果DSA定位下寻找针，陈老太年龄较大，又刚刚被病毒感染，对手术的耐受性不佳，很难躺平配合医生操作，术中会有很多不确定的危险因素，拔针时可能导致大出血，局麻下很难处理，而且针已经扎破了肺，肺也可能需要手术修补，污染的胸腔也需要冲洗，否则术后也可能出现感染等复杂的局面。

  腋下入路解除“胸”险

  根据CT定位，侯予龙博士团队决定借助胸腔镜微创手术为陈老太取针。手术入路选择为左侧腋下。在手术过程中发现，陈老太的胸膜腔粘连，进一步增加了取针的难度。侯予龙博士分析可能是此前病毒感染导致。

  “胸腔粘连，无法直接取针，需要把肺跟胸壁一点点慢慢分开，然后再找针，这样手术的时间跟风险相应都增加了。”

  在发现缝衣针时，针尖已经刺入肺部，而且缝衣针已经锈蚀。

  经过术中探查，发现缝衣针并巧妙避开重要的血管和神经。缝衣针被完整取出，有惊无险。

  “胸腔异物处理起来是比较棘手的，尤其像缝衣针这种，在体内会随着人体的活动、呼吸运动以及心脏的跳动而不断游走，其尖端又比较锋利，稍不留神就会刺破主动脉，造成大出血。”侯予龙博士提醒，一旦缝衣针或其他锐器扎进身体，最好不要擅自处理，如果还能看见针尾或线，就用夹子夹住防止进一步刺入。然后迅速送医救治。

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