近日

  网络上出现了一些

  新冠感染患者

  "阳过"后导致"肺动脉栓塞"

  也称"肺梗"的消息

  引发网友关注

  什么是"肺梗"？

  是否和肺炎比较像？

  哪一类人群容易发生?

  一起来了解

  "阳过"后胸闷胸痛

  到医院一查是"肺梗"

  近日，78岁的楼大伯"阳"了3天后出现胸闷不适，由家人送至医院就诊。经肺动脉造影提示，其左右肺动脉主干及其分支大范围栓塞。

  肺动脉栓塞也被称为"肺梗"，有研究人员发现，感染者在确诊新冠1个月后，肺栓塞风险增加了数十倍，深静脉血栓形成的风险也增加了5倍，一般性出血事件风险增加了2倍左右。与未感染新冠的人相比，出血风险升高将持续2个月，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。

  相关研究还显示：新冠住院患者发生深静脉血栓的风险比流感住院患者高60%~89%。新冠病毒感染会引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及时发现和预防深静脉血栓形成及肺动脉栓塞，是在新冠感染期间尤为重要的事情。

  "阳了"脚肿脚痛

  引起医生高度警惕

  近日，浙江一位42岁的郑先生"阳"了之后，发烧第三天脚就肿起来，有点痛了，到后来咳嗽咳得越来越厉害，甚至咳出来大口的血。赶紧去医院就诊，急诊科医生也是按肺炎的流程进行诊治。

  郑先生顺口说了一句"脚肿脚痛"，接诊的医师一方面予急诊脚上血管超声检查，一方面赶紧联系了血管外科主任。超声结果证实患者双侧下肢深静脉都有血栓。结合患者症状，予肺动脉CTA检查，结果证实有肺动脉栓塞。

  “还好患者跟急诊科医师说有脚肿脚痛，马上警惕起来，否则就危险了！”主治医生介绍说，肺动脉栓塞有三个很明显的症状：胸痛、咯血、呼吸困难。90%左右的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落引起，只有20%左右的患者呈现典型的三个症状都有。特别在现在这个特殊时期，肺动脉栓塞更容易被忽略。郑先生这次能发现立即救治，也幸亏他自己能准确的说出脚肿这个下肢深静脉血栓的症状。

  高风险人群"阳过"后

  一定要预防血栓

  有接诊医生提醒，部分新冠感染患者由于发热大量出汗脱水，再加上食欲不佳，如果没有及时补充水分，造成血液高度浓缩，极易导致血栓形成，引起肺栓塞、心肌梗死等急症。因此，有高血压、糖尿病以及吸烟、肥胖、高龄等人群，如果被新冠病毒感染，一旦出现胸痛、胸闷、胸部不适、晕厥、低血压、低氧血症等症状要及时就诊。

  浙江省人民医院血管外科蒋劲松教授介绍，这段时间血栓的急诊比例有点高，临床上把下肢深静脉血栓形成和肺动脉栓塞一起称为急性血栓栓塞症。这个疾病是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列全球排名第三的血管死亡原因。本段时间的高发主要原因和肺炎高热脱水引起的血液浓缩、人们在家躺着活动较少，以及炎症引起的凝血功能异常等因素有着非常大的关系。具体来说有如下因素：

  1、高热脱水引起的血液高凝状态。

  2、人们在家躺着活动较少导致的血流滞缓。

  3、以及体内炎症因子引起的凝血功能异常，医院里新冠肺炎的患者大部分都有凝血功能异常的表现，如D二聚体升高、纤维蛋白原升高等异常表现。

  4、炎症介子导致血管内皮损伤，尤其是老年人，本身可能就有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，血液本身就是高凝状态。

  专家介绍，预防血栓的办法其实比较容易做到：

  第一，居家治疗期间多喝水，保持每天1.5升以上的饮水，如果有发烧，那么饮水量要进一步增加，甚至到2到3升；

  第二，适当运动下肢可以非常有效地增加回心血量，促进血液循环，减少血液瘀滞在小腿引起下肢深静脉血栓的风险。居家期间要适当活动，避免一个姿势躺着坐着，特别要多活动脚踝，在家里也要多走走，翻翻身。老年人久坐后可在室内多走动或进行屈伸膝关节、踝泵运动；年轻人可行瑜伽或健身操等有氧运动。

  医生提醒，多饮水可增加机体的血容量，降低血液黏稠度。当每日饮水量达到2000ml时可有效降低血栓发生的风险，如伴有发热时，需要适当增加饮水量，但切记不要过度饮水引发“水中毒”。饮食上建议进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，可有效降低血液黏滞度，降低血栓发生的风险。

  此外医生还特别提醒，如出现突发的单侧肢体的肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状不缓解；以及不明原因的突发胸闷气急、胸痛等症状时，需要即刻到专科就诊。配合医护人员行相关检查，可以做出初步的诊断，排除是否有肺动脉栓塞或心梗等急危重症。

 来源：综合科普中国、健康时报、新闻坊、杭州日报等

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