了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。肺静脉异位引流是儿童一种先天心脏病，如不及时治疗，患儿有可能夭折。出生仅有6天的患儿龙龙（化名）患上了心上型全肺静脉异位引流，经过徐州市儿童医院胸心外科团队妙手矫治，获得了新生。

  早在妈妈孕期产检时 ，龙龙（化名）就被查出心脏发育异常。出生后就出出面色青紫、吃奶费劲、出汗多的喂养困难症状。

  患儿父亲 徐先生：  

  当时说不确诊，医生说的，等出生以后全面检查。出生以后反应情况特别强烈，缺氧，面色发紫，就赶紧到儿童医院来了。

  经过全面检查全，龙龙（化名）确诊患的是先天性心上型全肺静脉异位引流。所谓的全肺静脉异位引流是指全部肺静脉都不与左心房相连,而是直接或间接与右心房相连接,导致全部肺静脉的氧合血流入右心房,形成“左向右分流”。

  徐州市儿童医院心胸外科   主治医师  何  飞：

  正常是从肺静脉回到左房，现在这个肺静脉是长到右心房去了，所以他的左心房是没有血的，完全通过房间隔有右向左分流的血过来，左室才有血，才供到全身去的，但这个血是混合血。

  何飞医生介绍说，肺静脉异位引流是儿童一种先天性心脏发育畸形， 分为心上、心内、心下、混合四种类型，这种患儿病情一旦查出必须进行手术治疗，否则影响严重患儿生命健康。

  就是影响左心房左室的发育，影响体循环的血量，体循环的血少造成小孩缺血、缺氧，造成死亡。

  针对龙龙（化名）的病情，徐州市儿童医院胸心外科团队经过多次讨论，精心制定了手术方案，成功地为他实施了根治手术。

  徐州市儿童医院心胸外科   主治医师  何  飞：

  把这个肺静脉给它分离出来，然后把动脉与左心房之间建立通道，把从肺里面的血正常引到左心房、左心室，供到全身去，然后把房间隔修补上， 这个小孩年龄很小，开刀的时候才6天，而且他的体重还很低，2.9公斤，而且做手术的话，心脏是在胸廓里面的，肺静脉是在心脏后面，位置比较深，做手术是很精细的，血管比较细，血管只有5个毫米、6个毫米，想建立一个顺畅的通道过去，手术操作难度很大，不是一般的医生能做的，第二个，这个小孩年龄小，对麻醉、对体外循环、对我们医院整体水平要求都是挺高的。

  由于龙龙（化名）年龄小，手术时仅出生6天，体重也比较低，术后进入重症监护室进行监护治疗。

  对于我们护理人员来说，我们交接他的管道中静脉，还有他血流动力学监测，这个是我们护理人员术后早期关注的重点，作为我们临床护理人员，每班都要交接他中静脉情况，保证药物能够准确进到孩子体内，尽量减少一些因为我们的护理操作而造成患儿血压、心率的波动，还有一个，就是这个孩了带管的时间是比较长的，我们护理人员也要注意肺部，减少VAP的发生。

  徐州市儿童医院心胸外科   副主任医师  李 青：

  术后的话我们是用呼吸机保证他呼吸，用一些心脏支持的药物，包括强心的、利尿的、扩血管的，还有减轻炎症反映的、抗感染的、止血等各种综合治疗，孩子慢慢地心功能恢复之后，我们会把这些支持心功能药物包括呼吸机条件逐渐地往下调，这种疾病术后早期最容易出现低心排综合症、反应肺高压、肺高压危相，另外一点，这个孩子体重比较低，只有2.9公斤，术后的药物我们看到很多，在治疗上难度还是挺大的。营养这一块呢？营养这一块在术后的早期以静脉营养为主，胃肠功能逐渐恢复之后我们开始恢复肠内营养。

  术后监护不到一周，龙龙（化名）恢复良好，就转入普通病房，又经过十多天的康复治疗，顺利出院。

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