疝气应尽早治疗

  有些老年人身上有个“毛病”：发现身体异常或感到不舒服时，总忍着不说，或是拖着不治;如此一来，往往小病拖成大病，自己疼痛难耐不说，还增加了治疗难度。74岁的于大爷(化名)就是一名这样的患者。他被疝气折磨了3年多，最近才在徐州市中医院普外科接受了手术治疗。江苏省医学会疝和腹壁外科学组副组长、徐州市医学会疝和腹壁外科学组组长、徐州市中医院普外科科主任权红光教授提醒说：“疝气是一种不能自愈的疾病，所以不仅需要治疗，而且应做到尽早治疗。”

  三年来腹部肿块越来越大

  腹痛难忍才就医

  由于老伴卧病在床，生活无法自理，于大爷退休后一直在家照顾老伴。3年前，他在一次搬动老伴床边活动时，出现右侧腹股沟不适，即下腹部有肿块向外突出，不过，休息过后，肿块消失不见了，于大爷也就没将此事放在心上。然而没想到的是，最近这一年多来，此处肿块明显增大，还伴有腹股沟的疼痛，令于大爷深感讶异。

  于大爷忙里偷闲，跑到社区医院咨询病情，得知自己这是患有腹股沟疝，且需要手术治疗。一听这话，于大爷连连拒绝。“家里有病人需要照顾，孩子们上班也忙，如果做手术的话，根本顾不过来;而且自己一把年纪了，害怕手术治疗风险大。”经过一番左思右想，于大爷选择将此事压在心底。

  可是，于大爷能忍，疾病却不会停。接下来的日子里，于大爷身上的肿块越来越大，腹部疼痛难耐，并且平卧后不能消失，已经影响到其正常生活。此时，于大爷才把病情告诉了儿女们。

  在朋友的推荐下，儿女们陪同于大爷来到徐州市中医院普外科就诊，普外科主任权红光教授接诊后，仔细询问了病史并进行了查体，最终确诊于大爷是右侧腹股沟难复性疝。

  “手术创伤大、恢复慢，我必须要手术吗?”针对于大爷的担心和顾虑，权红光教授给予了耐心解释。

  “成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是目前治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。对于年老体弱、无法耐受全麻或腰麻患者，我们在局部麻醉下完全可行手术治疗。”权红光教授说，当今社会医学进步迅猛，在成熟的ERAS理念下，治疗腹股沟疝的话，手术时间不足1小时，恢复最快24小时可出院，别说卧床休息，出院时都可以走着回家。

  听完专家解释后，于大爷很快同意配合手术治疗。随后，权红光教授和甲乳疝外科主任王隽带领疝外科团队的宁飞龙和刘阳医师为其实施了腹腔镜下右侧腹股沟疝嵌顿松解术+腹腔镜双侧腹股沟疝无张力修补术，仅通过腹壁上3个小孔便彻底解决了于大爷的问题。由于术后恢复良好，于大爷在术后第二天顺利出院，照顾老伴的事丝毫没耽误。

  疝气青睐老年人

  及时接受个体化手术治疗

  据介绍，腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区域的缺损向体表突出导致的包块，是普外科常见病。

  甲乳疝外科主任王隽说，疝气平均发病年龄约为60岁，且年长者发病率更高。这是因为老年人肌肉萎缩、腹壁薄弱，且有血管、精索或者子宫圆韧带等组织自腹股沟穿过，容易形成疝气的先天通道。此外，老年人多合并哮喘、便秘、前列腺增生等慢性疾病，腹压升高，这也是形成疝气的主要原因。

  “别以为于大爷得的‘疝’很少见，有一项流行病学调查显示，每年大约200万例疝气患者需要手术治疗，且增长趋势明显。” 王隽主任如是说。

  他表示，疝气患者普遍存在不重视、就诊晚的治疗误区。一些老年人认为自己身体条件差，做手术风险大，担心“下不来手术台”，往往一“忍”了之;还有些人尝试采用“疝气带”等保守治疗，殊不知这是治标不治本。

  王隽主任称，疝发生后，首先会影响日常生活，随病程进展可以引起肠粘连肠梗阻，更严重者甚至出现嵌顿肠坏死等致命并发症，因此，及时手术才是治疗的根本。保守治疗的方式不能让成人腹股沟疝痊愈，反而会延误手术时机，增加手术难度。

  据介绍，目前，开放术式和微创腹腔镜术式都是国际上认可的治疗疝气的手段。在市中医院普外科甲乳疝外科，医生会充分告知患者腹腔镜微创手术和开放手术各自的优点，依据患者自身情况，遵循“个体化治疗”原则为患者选择术式和补片，以达到最佳的治疗效果。此外，术前、术后会安排患者采用润肺止咳、润肠通便等中药治疗，使患者满足手术要求，术后加速康复，减少术后复发风险。

  专家介绍

  权红光 

  徐州市中医院 普外科主任 

  主任医师 教授

  徐州市医学会和徐州市医师协会疝与腹壁外科学组组长

  江苏省医学会疝和腹壁外科学组副组长  

  徐州市医学会和徐州市医师协会微创保胆专业委员会主任委员  

  徐州市中医院疝和腹壁外科诊疗中心主任  

  徐州市医学会外科学专业委员会副主任委员  

  徐州市普外科质量控制专业委员会副主任委员  

  徐州市医学会减重与代谢学组副主任委员  

  徐州市抗癌协会大肠癌委员会副主任委员  

  原徐州市医学会微创与血管外科学专业委员会副主任委员  

  徐州市医疗事故鉴定委员会专家  

  江苏省药品集中招标采购中心专家组成员  

  江苏省疝病专科联盟副理事长  

  江苏省中西药结合学会常务委员   

  《中华疝和腹壁外科杂志》编委   

  《中华胃和食管反流病杂志》编委  

  APHS(亚太疝协会)高级讲师  

  全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会淮海经济区疝病专科联盟理事长  

  全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事  

  全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外产业及临床研究分会第三学术委员会副主任委员  

  全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究分会腹腔镜与微创学组委员  

  全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究分会代谢与加速康复学组委员  

  全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究分会质量控制与并发症学组委员  

  国际内镜疝学会委员  

  世界内镜医师协会疝和腹壁外科协会理事  

  世界内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员  

  世界中医药学会联合会固脱疗法研究专业委员会常务理事  

  从事普外临床医疗工作三十余年。1991年在上海中山医院参加卫生部举办的“全国小肝癌培训班”，多篇论文发表在核心期刊。先后开展有“胰十二指肠切除术”、“皮下间置空肠+肝门部胆管空肠ROUX-Y吻合术”、“肝叶切除术”等Ⅳ类手术。擅长普外科疑难杂症的诊断和处理，包括肝胆、胃肠肿瘤、腹壁及疝外科、急腹症、腹腔镜下各类手术、甲状腺癌及乳癌根治术。

  门诊时间：周一、周四全天。

  咨询电话：18705201688。

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