打开腹部看不到其他脏器，只有直径达30厘米肿瘤——鼓楼医院妇科最近收治的这例子宫肉瘤患者，让医生们无法按照传统路径进行手术，专家们只有先切去肿瘤一角然后再拦腰砍断，才将这个巨大家伙分离出来。称重显示，肿瘤整整13公斤。

    如此巨大的肿瘤在肚子里为何迟迟未被发觉？得归咎于患者“太胖”。记者昨天了解到，这位60岁的女患者体重将近150公斤。入院前，她的肚子大如孕妇。此前她和家人都以为是又长胖了，直到最近两腿发麻并出现下肢水肿才引起重视。

    鼓楼医院妇科主任周怀君告诉记者，CT检查显示，患者腹部肿瘤直径约30厘米，下肢水肿是因肿瘤压迫到了下腔静脉、血流回流不畅。“如果不做手术，病人一点生活质量没有，且生命随时受到威胁。”周怀君说，患者5年前因子宫肉瘤在该院进行过一次手术，当时切下的肿瘤直径长达14厘米，“子宫肉瘤的恶性程度非常高，且特别容易复发，按照道理，术后应定期复查，但因为她太胖行动不便，检查并未按期进行，导致复发的肿瘤又疯长至30厘米才被发现。”

    为这位胖患者切除巨大肿瘤，单单依靠妇科专家团队肯定不行。周怀君请来了该院普外科、麻醉科等多学科专家进行两次会诊。“这一患者手术期的死亡率特别高，我们面临着巨大的压力。第一，患者整个腹部被肿瘤占据，无法下手；第二，这么大的肿块需要很多血运来支持供应，术中分离肿瘤时有可能会大出血；第三，肿瘤长期压迫下腔静脉，当压迫解除后血液迅速向上回流，会造成心、肺负荷突然加重。”普外科主任医师管文贤告诉记者，好在患者及家属都特别“理解”，为此他们也愿意放手一搏，从术前评估到做好各项准备，手术时间整整推迟了一周以确保万无一失。
    术中麻醉通常都是按照患者体重来“给量”，但面对这一患者，常规不得不打破，“先根据她的身高模拟一个相应体重，术中再根据她的血氧指标和通气指标进行调整，手术进行了两个小时，麻醉才调整到一个最合适位置。”该院麻醉科主任顾小萍介绍。

    尽管患者腹部被切开了30多厘米，但医生的视线还是被巨大肿瘤全部占据，肿瘤的根部在哪里无法判断。管文贤决定不按传统套路出牌，将肿瘤“一分为三”，依次取出。“我先切掉一个‘犄角’，把瘤子上半部分抬出腹腔，把主要血管断掉，然后再把剩下的肿瘤拦腰斩断，为手术赢得创面。”管文贤介绍，切除的肿瘤称重显示达13公斤。

    术后，患者下肢水肿很快消除，目前正在逐渐恢复中。

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