“谢谢医生！治好了我的病，还告诉我那么多健康科普常识！我回家以后一定好好控制血糖，按医嘱服药，定期来复查！”患者王先生说道。

  近日，徐州市中心医院内分泌科团队接诊一位特殊的“烫伤”患者。

  最近降温，糖友王先生在家总觉得双足冰凉发麻，每天都用“小太阳”取暖器暖脚，一周之后，王先生发现脚上出现小水泡，本以为是烫伤，没有重视，可是伤口处逐渐破溃、化脓，有加重的趋势，但此时王先生的双脚居然完全没有疼痛感，麻木失去知觉。家人们赶紧带着王先生前来徐州市中心医院就诊，内分泌科副主任医师孙好杰接诊后，诊断患者为“糖尿病足”。经过一系列治疗，王先生好转出院，足部创面愈合。

  据孙好杰介绍，糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一，是由糖尿病、外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢远端神经异常和周围血管病变相关。一旦患上糖尿病足，患者的肢体活动将受到严重影响，生活质量随之下降，严重的甚至面临截肢。因此，糖尿病患者足部溃疡和感染的预防以及早期治疗尤为重要。

  哪些危险因素会导致糖尿病足

  主要因素：既往足部溃疡、糖尿病自主神经病变、周围神经病变（比如足部麻木、触觉和痛觉减退、足部蚁行感等）、周围血管病变、足部畸形、鞋袜不适、溃疡；

  发生溃疡的危险因素：神经病变、足部畸形、反复应力（创伤）；

  伤口不愈合的重要因素：伤口深度、感染、缺血、免疫力降低。

  神经病变会导致脚的感觉变迟钝，比如我们在使用取暖气暖脚时会感到高温，穿新鞋磨脚时会感到疼痛，但存在神经病变的糖尿病人感觉就不灵敏，就会容易出现脚烫伤或磨破。另外，高血糖也会导致血管狭窄和闭塞，如果再合并高血脂、高血压、抽烟等危险因素，症状会逐步加重，糖尿病人本身伤口就不容易愈合，一旦合并感染，治疗困难。

  糖友出现这些症状，应警惕糖尿病足

  糖尿病患者一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着等情况，应处于高度警惕状态。尤其是老年或长期吸烟的糖友，更应该注意，若出现这些症状应立即去医院检查。

  还有一部分患者症状较为特殊，因为神经病变导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温度觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，使得他们不能及时发现足部发生了破溃。此时，更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时到医院找专业医生进行评估治疗，不能耽误延误病情。

  做好这6点，远离糖尿病足

  1、糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖，把血糖、血压、血脂等异常代谢指标控制好。

  2、定期检查，每半年要检查一次下肢血管。

  3、糖尿病人每天检查脚部情况，洗脚时应由正常人试水温，水温应低于37℃，泡脚5-10分钟，用软毛巾擦干。

  4、选择合适的鞋袜，每日换袜子；一旦出现脚部起水泡、开裂、割破、抓破或疼痛，应及时就诊。

  5、若脚感到疼痛、刺痛、麻木等，及时就医，不能疏忽。

  6、用取暖器、热水袋、电热毯等为脚部取暖时，若温度过高而脚的感觉神经麻痹，极易导致烫伤，要多注意。

  本文作者

  孙好杰

  内分泌科 副主任医师

  博士在读，内分泌（糖尿病足方向）

  市医学青年后备人才。中国糖尿病足联盟青年委员、江苏省预防医学会糖尿病预防与控制专委会青年委员、江苏省中西医结合学会内分泌专委会糖尿病足学组成员、江苏省医师协会糖尿病分会糖尿病教育学组成员、徐州市中心医院糖尿病足MDT成员 。获徐州市医学新技术引进一等奖（糖尿病足病）。

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