徐州医疗卫生

  徐州市医学重点专科建设巡礼

  系列报道（二十六）

  市中医院肛肠科

  作为和医院共成长的“龙头科室”，徐州市中医院肛肠科在淮海经济区一直享有盛誉。从1956年始建，经过几代人的不懈努力，如今的肛肠科已发展成为江苏省首批中医临床重点专科、重点学科、省中医示范专科、国家重点学科协作单位、徐州市优势学科、徐州市肛肠病防治中心、徐州市肛肠疾病质控中心。大发展的背后是数代人66年来不懈的探索和传承。

  发挥中医药特色优势

  坚持中西医结合

  徐州市中医院肛肠科是一个拥有辉煌历史的科室，自1956年伊始建立，多年来，肛肠科从未停下攀登的脚步，江苏省首批中医临床重点专科、重点学科、江苏省中医示范专科、国家重点学科协作单位……如今，肛肠科在淮海地区肛肠专业龙头地位已然形成。在这样的辐射力加持下，不仅是徐州地区患者常念叨“要去中医院看肛肠疾病”，就连周边省市患者也会专门来徐州就诊。据了解，在科室每年收治的5000多位住院病人中，外地患者占比30%以上，且来自五湖四海，不乏外国友人。

  一天，一位患者表情痛苦地闯进肛肠科主任令狐庆的专家诊室，要求加号就诊。他说，自己在当地已做过手术，但病情没有改善，于是特意来中医院求助。“一大早就从安徽赶车过来，可没想到仍没排上专家号。”看到患者如此痛苦，令狐庆为其做了详细检查，确诊其为复杂性肛周脓肿。随后，安排患者入院，并为其实施了多部位小切口加虚实挂线术。术后，佐以中药清热解毒、除湿排脓，内服外用;每日还要进行肛部冲洗、引流、填压。这样治疗了一个多月，患者痊愈出院。

  每一个有过就医经历的人都知道，吸引患者的关键在于诊治实力，只有技术过硬、确有疗效，才能在专业领域打响品牌，赢得口碑。徐州市中医院肛肠科正是如此。

  2009年，在徐州市率先引进盆肌生物反馈评估治疗仪，在慢性便秘的诊疗中，取得了令人满意的疗效;2013年，率先引进肛管腔内压测定仪，填补了淮海经济区在肛门功能评估方面的空白，为科研及临床研究提供了科学直观的依据……多年来，在令狐庆的带领下，肛肠科坚持传统中医特色，注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，多项中药配合手术、理疗治疗便秘的技术领先淮海经济区。

  本着为患者减痛、提高其生活质量的目的，肛肠科不断开展创新诊疗项目：在传统中医“以消为贵”的思想指导下，自拟“祛痈汤”内服外用，使得早期肛周脓肿患者免受手术之苦;为加快肛周脓肿患者的术后康复，采用中药分期换药的方法，不但提高了治愈率，还缩短了愈合时间;开展重症环状混合痔的微创外剥内扎加松解整形术，在祛除病灶的同时，最大限度地保护肛门功能和肛周皮肤的完整性;腹腔镜下直肠癌手术，保肛术式多样化以适应不同病例，使许多患者免受造瘘之苦。

  此外，科室还根据肛肠疾病的不同特性，研制出系列中药自制合剂：“熏洗一号”清热解毒，用于肛门肿痛;“灭虫止痒洗剂”祛风除湿，用于肛门湿疹;“止脱洗剂”固涩止脱，用于直肠黏膜内脱垂、小儿脱肛;“炎痛宁痔疮栓”活血消肿，用于肛门疼痛疾病等。

  重视学科建设

  不断提高临床诊疗水平

  近年来，肛肠科着力完善专病、普病建设，通过努力，于2017年底建成肛瘘、肛周脓肿两个专病学科，并开设专病和普病门诊，取得了较好的社会反响。

  肛瘘专病组(肛肠一科)目前开展了低位肛瘘直接切除术、高位肛瘘保留括约肌切开挂线术、括约肌间瘘道结扎术、骶尾瘘Karydakis皮瓣术、直肠阴道瘘修补术、产伤后肛门失禁括约肌修补术等，并且正在对肛瘘栓的应用及肛瘘镜VAAFT手术等经行前瞻性研究，能够熟练采用各种术式开展各种肛瘘治疗，尤其对复杂性肛瘘，在丰富的临床病例基础上，充分总结研究，发扬中医药特色。临床广泛开展中医挂线等传统中医诊疗项目，形成了独特的诊疗经验。同时针对肛瘘疾病还有相关的实验研究，尤其是肛瘘术后创面愈合的中药应用方面成果突出。

  肛周脓肿专病组(肛肠二科)拥有先进的3.0T磁共振及三维超声，可为肛周脓肿提供准确的定位;在术式上开展微创多切口加虚实挂线，既提高了治愈率，又很好地保护了肛门功能;在术后换药方面，采用超声雾化熏洗仪，中西医结合，达到无痛换药的目的，消除患者对换药的恐惧心理。同时，充分发挥中医药特色，开展中药化腐清创术等特色中医诊疗手段，运用传统中药制剂三黄油纱条、九一丹、生肌散、青蛤散，取得了让患者满意的临床疗效。对于多病灶肛周脓肿的疑难重症，专病组在原有的单纯切开或单纯挂线的基础上进行了创新，对肛周脓肿患者采用微创多切口加虚实挂线法一期根治术，使两次手术一次完成，既治愈了肛周脓肿，保护了肛门括约肌，避免继发肛瘘，又减轻了因二次手术给患者造成的身心伤害和经济损失。

  在做好专病的基础上，肛肠科以混合痔、肛裂、肛乳头肥大、肛周湿疹、便秘、结肠炎等为代表的肛肠科常见病、多发病作为普病建设的重点，设立2个专家门诊、1个专病门诊、1个普病门诊及名医堂坐诊，所有专家和病区均接诊普病患者，为广大患者提供优质的诊疗服务。

  近年来，科室以第一完成单位获得江苏省医学新技术引进奖4项，徐州市科技进步奖4项，徐州市医学新技术引进奖5项，发表中华级论文20余篇，获国家专利4项，主编专著2部。

  守正创新

  传承发展在路上

  “在中医临床经验的传承过程中，实践起到了关键作用，‘师带徒’已沿用千年。为培养更多中医人才，让新一代的中医人继承中医传统、弘扬中医文化，名老中医就要切实发挥引领示范作用。”令狐庆说，名医工作室揭牌后，她带领继承人进一步整理、挖掘肛肠疾病方面的诊治经验，守正创新，目前继承人韩凯与薛静波已顺利结业，成长为科室的中坚力量。另外，作为南京中医药大学硕士生导师，她还培养了12名硕士研究生，将自己的临床经验与学术思想详尽传授，随着这12名研究生走上临床岗位，她的诊疗思想与理念会进一步开枝散叶。

  目前，科室共有26名医生，其中高级职称18名，硕士研究生12名，3名博士在读。全国中医肛肠学科名专家1名，江苏省名中医1名，江苏省中医药领军人才1名，省优秀中医临床青年人才1名，市名中医1名，市优秀专家1名，院名中医2名，硕士研究生导师5名。

  除了为科室培养人才，肛肠科还主动承担了南京中医药大学本科生中医外科肛肠专业部分的授课工作，以及徐州地区中医医师规范化培训教学任务，并先后派出令狐庆教授、许向彤教授、韩凯教授、王进教授、陈瑞超教授、秦晓静教授、薛静波副教授、黄奚副教授等学术领军人才及科研中坚力量担任讲师，为广大学生展示肛肠专业的中医药特色及其独特的魅力。

  此外，肛肠科还进行广泛的学术交流，如每年主持召开国家、省、市级学术会议，同时赴国内外专业学术会议作专题报告等，扩大了科室知名度。

  “真诚、真心、温暖每一个人。”肛肠科作为专业性较强的外科分支，危急重症并不多见，但是，全科医护人员在令狐庆的带领下，针对“大出血”这一肛肠科急症制订了完善的诊疗方案，为危急重症患者开辟了急救绿色通道，“先抢救、先用药，后办手续、后缴费”。自2015年徐州市卫健委启动日间手术工作以来，肛肠科成功申报了“血栓性外痔”和“内痔”两个日间手术病种，并拟定了诊疗流程，作为标准在全市肛肠科推广应用。

  自2016年起，肛肠科还陆续与周边县市乡镇医院签订“定点帮扶”协议，每周每病区医疗单元派出中高级职称医师赴定点医院坐诊，指导临床工作及手术，为基层医院培养了一批专业技能全面的专科人才，帮助广大基层群众在家门口就能接受知名专家的诊疗。

  “不断提高科室发展能力、不断提升肛肠诊疗技术水平，为广大患者谋福利、求福祉，这是我们不断奋进的动力。”谈及科室未来，令狐庆表示，他们将围绕构筑中西医结合治疗痔瘘高地这一中心，坚持贯彻“传承精华、守正创新”，继续凸显中医特色，扩大学科优势，向着国家重点学科不断迈进。

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