去年年底，在徐州市中心医院烧伤整形科住院治疗的李老先生高兴地出院了，此前折磨他“溃破”的创口终于痊愈了。

  长期卧床  

  “躺”出一个大窟窿

  年事八旬的李老先生因病长期卧床，几个月前家人发现李老先生股骨头处出现溃烂，且越来越严重，送到徐州市中心医院后，经院烧伤整形科主任、副主任医师张建军检查评估后确诊李老先生身上的溃烂为压疮，压疮大小已有儿童拳头大小，伤口里面部分组织坏死、流脓、并伴臭味，老人随即入院治疗。

  精心治疗

  解患者之痛

  凭借丰富的创面修复经验，经医患双方沟通同意，张建军根据患者的病情、创面、全身情况及耐受程度，制定了一系列清创、促进生肌、生物医疗方案。考虑其基础疾病等因素，科室医护人员齐上阵，先调整患者的营养状况和基础病治疗，每日细心地为患者清洗伤口，贴敷药物纱布控制创面感染，促进肉芽组织生长。在有效的清除创面坏死组织的基础上，择期VSD负压引流技术高效引流，改善血运，加速创口收缩。此外还联合营养科为患者制定合理的膳食方案，指导家属配置营养餐，科学的为患者补充营养。通过大家有计划、有步骤的治疗，李老先生病情好转，创面逐渐愈合，于2022年年底康复出院。

  科普链接

  ——解读何为压疮

  据张建军介绍，压疮也称为压力性损伤，经常发生在骨骼突出的部位，无论你变换哪种姿势，身体的受力点，就是压疮易发部位。很多人早期认为就是擦破了一点皮，起个泡而已，抹点药就行了，结果局部破损区皮肤面积扩大，局部发黑，渗液伴有臭味，甚至发现烂了一个洞，才意识到问题的严重性。

  压疮多发生在长期卧床的老年人或因疾病长期卧床的患者身上。这类人群因长期卧床或机体活动能力下降，长时间保持一个体位，使得组织长期处于受压后的缺血缺氧状态。另外，老年人器官的衰老往往造成皮肤干燥，皮下脂肪减少，皮肤变薄，肌肉松弛，弹性差，老化的皮肤受到汗、尿、粪等体液排泄物的刺激后会变得潮湿，酸碱度随之改变，皮肤很容易发生破溃，并易继发感染。

  久治不愈的压疮容易并发骨髓炎、败血症、低蛋白血症，增加死亡风险。因此，压疮的预防胜于治疗。

  - 该如何预防压疮的发生？-

  1、长期卧床患者需使用气垫床或其他减压床垫，每2小时翻身一次，床头抬高不要超过30°，侧卧位时尽量选择30°侧卧位，在骨突表面可垫软枕或软垫，并充分抬高足跟，使足跟离开床面悬空。

  2、坐椅子或轮椅者需使用减压坐垫，并限制坐轮椅时间。

  3、轻柔翻身，协助进行体位变化和移动患者时，抬起患者身体的时候避免拖、拉、拽的动作擦伤皮肤。

  4、每天检查皮肤状况，内衣材质柔软、透气、清洁干燥，床单整洁平整、干燥、无皱褶、无碎屑。

  5、使用清水或温和的弱酸性清洗剂清洁皮肤，使用润肤剂增加皮肤含水量并软化皮肤，始终保持皮肤的清洁及湿润。

  6、有效收集大小便，使用尿片者需要保持尿片清洁、干燥，及时更换。使用便器时，选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫。

  7、身体受压部位可以使用敷料保护，如水胶体敷料、泡沫敷料等。

  8、补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内和肠外营养。

  预防压疮的误区

  1、避免使用环形的气圈类物品。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。

  2、避免摩擦。按摩会使骨突处组织血流量下降，水肿变性分离。

  3、避免使用烤灯。烤灯容易使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血甚至坏死。

  4、其他：频繁、过度清洁皮肤，不可用热水或酒精擦拭皮肤。

  出现了压疮怎么办？

  张建军介绍，轻微压疮可以通过保守治疗，恢复健康。严重压疮，需要专科医生治疗，但压疮的轻重度判断也是一个专业性很强的问题。发生压疮后不仅仅是因为持续受压，护理不当造成的，更应重视患者全身的营养状态和基础疾病的治疗，这些往往都需要专业的医护团队进行诊治和护理支持指导。

  审核专家

  张建军

  烧伤整形科主任

  副主任医师

  外科学博士

  1998年毕业于石河子大学医学院医疗系，一直从事烧伤整形专业工作，2005年取得外科学硕士学位，2013年取得华中科技大学同济医院整形外科学博士学位，从事多年的烧伤整形外科医疗、教学和科研工作，先后在国内核心学术期刊发表论文十余篇。

  专长：大面积烧伤和电烧伤、化学烧伤的救治；各种伤口、窦道、压疮、糖尿病足、溃疡等难愈性创面的治疗；瘢痕的综合治疗和整复手术；创伤后皮肤软组织缺损的修复；色素痣、皮肤肿瘤、血管瘤、文身等体表外科手术；体表先天性、创伤后畸形的修复手术。

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