神经介入技术与内科技术和外科技术一起并称为三大医学技术,相较于后两者,神经介入是一项新兴的技术。
神经介入技术是基于数字减影血管造影技术的支持下,针对神经血管系统的疾病进行诊断和治疗,包括急性缺血性卒中的治疗、颅内外血管成形及支架置入术、颅内动脉瘤的治疗等。
数字减影血管造影(DSA)
数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法,在注射造影剂后进行X线摄影,可显示脑内的动脉循环与静脉循环。通过数字减影脑血管造影术,注射少量造影剂就能获得高分辨度的成像。作为目前诊断脑与脊髓血管疾病的“金标准”,是介入治疗的最终术前评价标准。
神经介入治疗技术
一般选择在腹股沟区,通过约2mm大小的穿刺点穿刺股动脉放置血管鞘,然后通过导丝引导和选择性插管技术来完成,针对不同的病变采取相应处理措施,如:复杂的颅内手术需要全身麻醉的情况下进行手术,颅外段手术可以选择局麻下完成。
颈内动脉造影
椎动脉造影
脑血管支架置入术
脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后,根据情况可进行脑血管支架成形术治疗。在X线透视下,根据血管狭窄程度选择适宜大小的球囊送至病变血管处,加压充盈球囊将狭窄处扩张,减轻狭窄从而改善血管供血,缓解症状。球囊扩张后,依据血管残余狭窄情况,可能需进一步用支架将病变处永久撑开,因为支架内壁光滑,置入支架后可以缓解斑块破裂、血管塌陷、急性闭塞等危害,使动脉血管长久维持通畅。
颈动脉支架置入示意图
颈内动脉起始段重度狭窄(箭头)
颈内动脉起始段支架(箭头)置入术后
神经介入治疗优势
创伤小:无需开颅即可对颅内血管进行治疗,相比开颅手术,不仅可以降低患者恐惧心理,还能避免影响头面部的美观。
并发症少:比较开颅手术,介入治疗创伤小、手术时间短,相应的手术并发症也减少。
住院时间短:由于创伤小、手术时间短,术后恢复也快,一般术后3-5天就可出院。
效果好:对一些颅内段的血管病变,开颅手术可能难度大、耗时长,甚至束手无策,但是,应用神经介入治疗却可以轻松应对,降低致残率,极大改善患者的生活质量。
如果您出现头晕、肢体麻木无力、言语不清、记忆力减退等症状,或者您是动脉硬化危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等)较多的患者,建议至铜山区中医院神经内科门诊进行脑血管相关评估,包括血管超声、头颈CTA或MRA等血管检查,若仍考虑有必要进一步诊治,还是需要通过血管造影检查明确诊断。