专家提醒：儿童系统性红斑狼疮临床表现多样化 易误诊 请到专病医院治疗

  系统性红斑狼疮是好发于女性，以20～40岁年龄段最多见，但在儿童系统性红斑狼疮较成人病情重，器官损害发生率高。近几年儿童系统性红斑狼疮发病率明显升高，因临床表现多样化，早期起病隐匿常与其他疾病类似，所以在诊疗中，非专病医生往往难以通过症状做出准确判断，造成漏诊、误诊。

  硕硕今年12岁，5年前曾患有血小板减少性紫癜，期间反复血小板减少。半个多月前家人发现硕硕总是反复低烧、眼睑浮肿，以为是快过春节了孩子饮食比较杂乱，旧病复发，便带孩子到医院就诊。经检查发现，硕硕的血小板再次减少同时出现蛋白尿症状。后来辗转几家医院，无法确诊。经人介绍，来到徐州市儿童医院。

  肾内风湿免疫科副主任医师彭倩倩介绍说，看到硕硕时发现他的眼睑肿的厉害，翻看之前的检验单，发现孩子蛋白尿严重，并且血小板低，考虑急性肾炎。住院后通过完善免疫学指标检查，发现患儿血补体下降，血免疫球蛋白升高，因此，她怀疑硕硕可能患有系统性红斑狼疮。

  系统性红斑狼疮是一种全身多系统的自身免疫性疾病，患者体内会产生大量自身抗体，使免疫系统攻击自身的组织，引起全身多脏器和组织受损，临床表现多样化、复杂化。

  彭倩倩医生介绍，相对于其他系统性红斑狼疮患者来说，硕硕的诊断过程比较特殊。通过翻看之前孩子在其他医院住院做的检查结果，彭医生发现，之前硕硕以单纯血小板减少为主，几家医院都按照血小板减少性紫癜给硕硕进行治疗。刚开始激素治疗效果很好，但是随后一旦停止使用激素等药物，血小板就会立刻下降，但是孩子的免疫学指标检查也看不出问题。彭倩倩医生解释说这种现象在临床上很少见，估计之前的治疗进行不下去，也是卡在这里。

  结合这种情况，彭倩倩医生判断硕硕的免疫学检查指标出现了延迟的情况，也就是免疫学检查反应不出孩子真实的病情。随后她对硕硕进行了肾穿刺检查。通过检查结果，她惊喜的发现肾脏病理提示 “满堂亮”（诊断系统性红斑狼疮的一项重要指标），从而确定了硕硕得的是系统性红斑狼疮。经过几天的治疗，目前硕硕明显感到自己的病情有所好转。

  专家提醒：在生活中，如果发现孩子反复发烧、消瘦，经过一般抗感染治疗没有什么效果，并且合并以下症状的儿童，请及时到专业医院检查，评估是否发生结缔组织性疾病。

  1、 皮肤出现皮疹，尤其是两次面颊部、手、脚末端反复皮疹严重的孩子。

  2、 双手脚，尤其双手遇冷后发白、发紫。

  3、伴有关节疼，脱发，乏力、且反复出现口腔溃疡的孩子。

  4、血常规检查中发现，白细胞、血小板减少，并且贫血比较严重的孩子。

  5、出现血尿和或眼睑水肿的孩子。

  彭倩倩   

  副主任医师

  硕士研究生，2013年毕业于徐州医科大学小儿肾脏病专业，擅长小儿肾脏疾病如：急性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等的诊治，对儿科常见病、多发病的诊治有着丰富的临床经验。主治医师 硕士研究生，2012年毕业于徐州医科大学，2018年于南京儿童医院进修小儿风湿免疫专业，目前为江苏省儿童风湿学组委员。擅长各种小儿风湿性疾病的诊治，如：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、川崎病、幼年特发性关节炎、幼年皮肌炎、儿童血管炎、各种关节肿痛等疾病的诊治，同时对小儿肾脏疾病如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等疾病的诊治有着丰富的临床经验。

  门诊时间：周五全天

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