小腿上出现曲曲弯弯的青筋膨出，大家都知道可能是得了静脉曲张，其实静脉曲张还可以发生在身体其他部位。对男性来说，有一种静脉曲张却成为他们的“难言之隐”，不仅疼痛难忍，还会导致生育能力的下降。

  PART 01

  小伙患上“难言之隐”

  去年12月份，31岁的小张一脸难为情地来到徐州市中医院泌尿外科，“大夫，我有点‘难言之隐’，您给我瞧瞧。”面对接诊的医生，他讲述了自己病情。原来，小张从两年前起，在无明显诱因下出现双侧阴囊坠胀不适，尤其在活动后更为明显，但平卧或休息后症状又会减轻。他在其他医院进行了超声检查，提示双侧精索静脉曲张。

  因为当时症状并不严重，小张便没进行相关治疗。“那时我刚结婚不久，总觉得有些难为情，况且这病也不影响我的正常生活，就一直拖着。”小张说：“可是现在结婚两年多了，爱人却一直没有怀孕，而且最近疼痛加重，要不上孩子和这个病有关系吗？”

  面对小张的疑问，接诊的刘冰医生首先为他进行了更详细的检查，发现其左侧阴囊可触及迂曲团状物，呈蚯蚓状，无压痛，平卧时团状物缩小，站立时团状物增大，精液检查提示精液不液化。结合超声检查，确诊为双侧精索静脉曲张。

  根据小张的病情，刘冰立即为他制定了中西医联合治疗的个体化综合治疗方案。一方面通过显微镜下精索静脉低位结扎术废除曲张血管，快速缓解疼痛等不适症状，另外配合柴胡疏肝散等中药以疏肝理气活血，减少复发的可能。

  PART 02

  讳疾忌医要不得

  精索静脉曲张是男性常见疾病之一，好发于青壮年。“它和我们平常所见的下肢静脉曲张同是一类血管病变，通常因精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。”刘冰介绍，精索静脉曲张以左侧最为常见，这主要是由解剖结构决定的。

  患有精索静脉曲张的病人，多数没有明显症状，仅在孕前检查、专科体检时发现，少数病人会感到阴囊下坠胀痛，可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射，长时间站立或劳累后症状加重，平卧休息后缓解。“当然也有少部分较为严重的患者因长期疼痛而影响正常生活，给心理上造成极大压力。”

  据介绍，由于缺乏自觉症状，且患病部位较为隐私，许多人患病后得不到及时诊治，长期精索静脉曲张便可能通过影响睾丸温度、睾丸血流及微循环障碍、缺氧、生精细胞氧化应激损伤、激素水平下降等途径导致睾丸生精功能障碍，进而导致男性不育。

  临床上，通过体格检查可以将该疾病分为三度，Ⅰ度患者在触诊时阴囊无异常，Valsalv试验可扪及；Ⅱ度患者在触诊时可扪及曲张的精索静脉曲张；Ⅲ度患者在视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，触诊可扪及明显增大的曲张静脉团。“通常情况下，Ⅱ度包括Ⅱ度以上有明显症状的精索静脉曲张患者就要考虑进行手术治疗了。”刘冰提醒。

  PART 03

  中西医综合治疗有优势

  谈到该病的治疗，刘冰表示，对于符合手术指征的患者推荐以手术治疗，以结扎患侧精索静脉，起到缓解疼痛、改善精子质量的效果。现在的手术方式主要包括开放手术、腹腔镜下结扎术、显微镜下结扎术和介入治疗等几种。随着微创技术的不断进步，显微镜精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张治疗中取得了满意的治疗成果，并有望成为治疗的标准术式。

  刘冰介绍，显微镜下精索静脉低位结扎术具有许多其他术式不具备的优势，首先住院时间较短，全程3—5天，术后3天可出院；其次切口更小，一般1—2cm，且位置更隐蔽、更美观；三是出血更少，疼痛、创伤更小；最后，因显微镜放大视野更清晰，能够尽可能多地分离结扎静脉，因而使结扎更彻底，复发更少，术后并发症也更少。

  “除了手术治疗，我们还充分发挥中医优势，采用手术联合中医辨证施治的综合疗法来治疗疾病，给广大患者带来福音。”刘冰介绍，精索静脉曲张在中医学中属于“筋瘤”“筋疝”等病症范畴，主要由于肝气郁滞、经脉不畅、脾胃气虚致气血运行不畅、筋脉失养而诱发该病，“我们通过四诊合参，根据每位患者的具体情况，辨证辨病，再给予个体化的中医药精准治疗。”刘冰强调。

  最后，刘冰告诫患有精索静脉曲张的男性朋友，在日常生活中应尽量避免长期久站久坐及重体力劳动。此外，充足的睡眠可以让人压力得到缓解，起到疏肝理气的作用，缓解疼痛及减少复发。

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