胆石症（胆囊结石、胆管结石）是临床常见病、多发病，无症状时大多不受重视，可一旦胆囊结石移动到胆管里或胆管内结石造成梗阻，就会出现急性化脓性胆管炎（腹痛、黄疸、高热），如不及时诊治可能危及生命，然而传统外科手术创伤大、风险高，术后康复时间长，ERCP微创治疗，可以快速去除病因，取出胆管结石，缓解病痛。

  “90后”患者外科手术风险高

  92岁的王奶奶（化名）因“腹痛、黄疸、发热1天”入院，入院时体温39.5℃，血常规检查提示：白细胞17*10^9/L，总胆红素95.4umol/L，ALT 431U/L，AST 75U/L，腹部CT见胆总管扩张、胆管内多枚结石，且已经出现了急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、寒战、高热），病情危急，如不及时处理，很可能病情进一步加重，出现感染性休克，传统的取石方式需要外科开腹后行胆总管切开取石术，术后留置T管引流，手术创伤大、术后康复时间较长。王奶奶既往有冠心病、房颤、高血压等基础疾病，外科手术对于92岁高龄的王奶奶来说风险高，家属对于外科手术也顾虑重重，市一院消化内科副主任医师陈新孚向患者家属详细讲解ERCP操作过程及其可能出现的并发症和相应的处理方式，征得家属同意并经科室紧急讨论后，陈新孚决定立即为患者行急诊ERCP术。

  10余枚结石竟然是“元凶”

  据副主任医师陈新孚介绍，术中发现患者乳头开口处有乳白色脓液流出，说明患者已经出现“化脓性胆管炎”，插管造影发现胆总管内充满大小不等的结石，最大结石直径达1.2cm，在消化内镜中心主任护师闫坤的配合下，陈新孚采用球囊扩张后行胆管清扫，总共取出10余枚黄色成型结石及较多乳白色脓液，有效解除了胆道梗阻，术后王奶奶的腹痛及发热症状立刻得到缓解。

  术后3天王奶奶病情明显好转，复查检验结果提示炎症指标，复查胆红素及血常规基本正常。查房时，王奶奶拉着陈新孚的手说：“手术做完以后我就感觉好多了，吃饭睡觉都不难受了，谢谢小陈医生啊。”家属在旁感慨老人病情恢复之快超乎所料，连连向市一院消化内科医护团队道谢。

  消化内科团队常规开展ERCP术

  护患者健康

  经内镜逆行胰胆管造影术简称ERCP术，近半个世纪以来国内外ERCP技术飞速发展，在胆胰管造影显像的基础上还发展出了内镜下乳头括约肌切开术、内镜下胆胰管支架置入引流术、内镜下胆胰管狭窄扩张术、Spyglass等相关治疗技术，大大拓宽了其所能诊治的疾病范围。ERCP通过人体自身消化腔道进镜，在内镜下直视操作，不产生额外手术切口，具有微创、有效、安全、可重复的特点，现已成为多种胆胰疾病的首选治疗方法。其主要适应症有：胆总管结石、急性胆源性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、十二指肠乳头周围肿瘤导致的胆管梗阻、慢性胰腺炎胰管结石、胆总管良恶性狭窄等。

  市一院消化内科在淮海地区率先开展ERCP有关治疗技术，至今累计病例2000例左右。副主任医师陈新孚称，该技术因其安全有效、创伤小、恢复快的特点，是一类对像王奶奶这样的高龄患者相对“友好、有效”的技术。陈新孚从事相关研究十余年，擅长进行胰胆管疾病的诊疗、ERCP相关诊疗，经验丰富，技术娴熟，为广大患者的健康保驾护航。

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