爱美之心人皆有之，今年50岁的孟女士（化名）也不例外。前不久，家住安徽的孟女士因甲状腺肿瘤辗转就医，均被告知需手术治疗。但传统的甲状腺手术，术后脖子上会留下一道明显的“刎痕”式伤疤。担心疾病也担心留疤的她，慕名找到徐州市第一人民医院甲乳外科专家张汉超主任，寻求微创治疗方法。3天后，张汉超带领团队通过左锁骨下方一个不足5cm的切口，为患者实施了无充气腔镜甲状腺手术，解除了患者后顾之忧，3天后孟女士康复出院。

张汉超主任（右一）正在查房

  “以前听人说，甲状腺手术后脖子会留疤、嗓子会变哑、吃东西也不得劲儿，脖子就像不是自己的一样，感觉木木的，我一直都很担心。事实证明我的担心完全是多余的。”正在收拾物品准备出院的孟女士特别健谈，兴奋地和我们一起分享她康复的喜悦，“做完手术我才真正体会到什么是微创，你们看，现在我的脖子活动自如，不痛不麻，只有一个这么小的切口藏在衣服里面，我要是不说你们根本看不出我刚做过手术吧！”对手术效果非常满意的孟女士一边说着一边用手向我们比划手术切口的长度，“最让我满意的是这个手术一点儿都没影响到我说话！感谢张主任！感谢咱们徐州市第一人民医院的医护团队！”从事个体经营的孟女士每天主要工作就是和客户沟通联络，除了怕脖子上留疤，她还非常在意术后是否会影响自己和朋友的交流。

手术效果令人满意

  作为外科常见手术，甲状腺手术看似简单，实则不然。由于颈部解剖结构复杂，颈总动脉、颈内外静脉、迷走神经、食管、气管、甲状旁腺等重要组织器官均与其息息相关，手术中必须慎之又慎，否则“失之毫厘，谬以千里”。

  腔镜甲状腺手术改变了传统手术入路，把原来颈部的切口缩小，转移到更隐蔽的部位，对患者造成的损伤更小，术后恢复更快，但是对医生的技术水平要求也更高。根据切口不同，常见的腔镜甲状腺手术分为经锁骨下、经胸乳、经腋窝、经口腔、经颏下、经耳后等不同入路。

术中的张汉超主任（左二）

  据张汉超介绍，为孟女士选择经锁骨下入路方案也是基于对患者的需求、肿瘤的位置、大小、性质等因素综合评估后决定的。“与颈部开放手术相比，经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的切口位于锁骨下方，仅3-5cm，切口更小、更隐蔽、更美观 ；腔镜手术的视野清晰，对喉返神经及甲状旁腺的保护更好，并发症相对更少 ；由于不需要切开颈白线，手术后各组织结构可实现自然复位，能有效保护患者颈前区感觉，降低患者术后吞咽联动的不适感。”张汉超详细介绍着，“同其他入路腔镜甲状腺手术相比，经锁骨下入路的皮瓣分离范围相对较小，损伤更小；手术全程无需充气，避免了二氧化碳蓄积相关并发症的发生，术后风险更小，恢复更快。”

  没有最好的手术入路，只有最合适的手术入路。采访中张汉超还指出，各种术式都有自己的优缺点，无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术虽然有很多优势，但不是所有患者都适合，术者需要根据患者的情况比如肿瘤大小、位置、性质，局部皮肤情况、患者需求等综合考虑，严格掌握手术适应证和禁忌证，在保证患者安全和微创的前提下选择最合适的手术路径，真正实现疾病根治、功能保护和美容的目标。

  出镜专家：张汉超

  甲乳外科主任

  专家门诊：周三上午

  甲乳外科主任，首都医科大学外科学（微创甲乳方向）博士。参与国自然课题1项，参与完成市科委课题1项，在国内外期刊发表论文15篇，其中国外SCI收录期刊论文4篇。

  擅长甲状腺、乳腺良恶性肿瘤，男性乳房发育症等的手术治疗，及国内最新腔镜手术及旋切消融等微创手术治疗，甲状腺微小结节细针穿刺诊断。善于结合超声等辅助检查术前预判甲状腺结节良恶性情况，为手术方案的制定提供参考。

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