放疗是治疗恶性肿瘤传统重要手段之一，约80%的盆腔肿瘤患者，在疾病的不同时期需要进行放疗。

  为了能够更为精准的针对盆腔肿瘤放疗，通常需要患者在定位CT扫描前和放疗前憋尿。但是这个要求对于部分患者一直是个困扰——为什么要憋尿？不憋尿会造成什么后果？要憋多少尿？

  哪些盆腔肿瘤患者

  放疗时需要憋尿？

  直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌，甚至是继发盆腔肿瘤，比如肺癌盆腔转移等，这类盆腔肿瘤患者，在放疗过程中，为了减少膀胱和肠道受到的照射剂量，以减轻放疗毒副反应，通常在定位CT扫描和放疗时需要憋尿。

  为什么要憋尿？

  1、保证治疗位置的准确性

  在治疗过程中，每次憋尿量尽量与第一次定位时憋尿量相同，以保证盆腔内的各个器官位置相同，从而保证放射治疗的准确性。

  2、保护正常组织，减少放疗毒副反应

  放射治疗过程中，放射线是把“双刃剑”，杀死肿瘤细胞的同时，对照射区域周围的正常组织也会有伤害。例如：小肠本身对放射线十分敏感，很多患者又是在手术、化疗，或者是免疫、靶向治疗后再接受放疗，肠道接受照射后的损伤也是非常常见的毒副反应，例如：放疗后所致的腹泻、排便习惯改变及便血等毒副反应。而憋尿后的膀胱膨胀，变成一个“大水球”，在相同照射范围的前提下，既可以使膀胱自身受到照射的相对体积减少，又可以把肠道挤到远离照射区域的其他位置，从而减少对肠道的照射，最终减少肠道毒副反应。

  3、不憋尿会导致严重后果

  在需要憋尿的盆腔肿瘤放疗中，如果不憋尿，膀胱及肠道受到的照射剂量会明显增加，出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿、膀胱挛缩等急慢性放射性膀胱炎症状及腹泻、排便习惯改变甚至便血、肠道狭窄等急慢性放射性肠炎症状，严重者甚至还需要接受外科手术治疗。

  怎样才能正确憋尿？

  正常情况下，我们建议患者在定位前或放疗前，先排空大小便，根据个人情况，提前饮用一定量的水或者其他液体，饮用后根据患者主观感觉，例如有排尿感、按压耻骨联合上缘有尿感后，首先进行彩超定量，膀胱尿量在300-400ml后，再进行CT扫描。强调的是需要记住液体量和饮用时间、频次，方便每次放疗前准备。

  根据我们的亲身体验和患者的反馈，一般建议喝1000ml左右的水，可采用同等量的茶水或饮料替代。尽量20分钟内分次喝完，一般憋尿时间以开始喝水时间计算1-1.5小时后治疗，该过程中尽量避免自行喝水，防止影响憋尿的规律。喝水到有尿意时候就可以进行首次彩超膀胱尿量测定了。

  需要注意的是，放疗的过程是需要10分钟左右的时间，一定不要憋到有强烈的上厕所冲动时再做检查或者治疗。

  博士风采

  周 云

  放疗科主任 主任医师

  医学博士 硕士研究生导师

  经历：任中国近距离放射治疗委员会青委，江苏省近距离放射治疗专委会常委，徐州市放疗与免疫专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会委员。先后参与、主持多项国家、省、市级课题。获得江苏肿瘤医学科学技术奖、徐州市科学技术奖、淮海科技进步奖等奖项多项。

  专业特长：熟练掌握各种常见肿瘤以放化疗为主的综合治疗，尤其是宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治。擅长运用容积调强放射治疗、图像融合放射治疗、图像引导下的放射治疗、立体定向放射治疗以及高剂量率后装放疗等技术实施恶性肿瘤精确放疗，有丰富的临床经验。

  门诊时间：周一全天

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