今年11岁的“乐乐”本是一名天真可爱的小学生，2021年11月6日意外遭受货车碾压，导致骨盆粉碎性骨折，紧急送到我院治疗。在孩子家长100%的信任下，经过我院多学科协作，孩子目前已经达到生活自理的目标，相信很快将回归家庭，回归学校。

  刚入院时，乐乐表现出极度烦躁不安，感到腹部、盆部、右侧大腿疼痛，同时尿道口及肛门可见鲜红色血液渗出。经过急诊医学科快速完善检查发现，孩子除了有骨盆粉碎性骨折外还合并有膀胱破裂、尿道断裂，导尿管不能引出尿液，尿液持续流入腹腔，肠道破损粪便漏入盆腔，导致盆腹腔感染等情况。在这种紧急状态下，我院迅速开通绿色通道，急诊医学科联合小儿外科、泌尿外科会诊，肛肠科、小儿骨科和儿科进行多团队接续手术，术中输血科给予输血保障，经过12小时连续手术，孩子的生命体征得到稳定。

  在随后的住院过程中，我院又为孩子进行了直肠造瘘、膀胱造瘘来解决大小便问题，烧伤整形科进行了臀部 “慢性溃疡修复术+复合组织游离移植术”和多次清创手术。由于创伤大，在治疗过程中因为病情危重和反复感染，预后差，医生多次给孩子家长下达了病危通知书。本着多学科医务人员严谨规范的态度和用心用情的治疗，经过长达一个多月的联合治疗后，孩子终于从抢救室转入儿童康复中心进行后续的康复治疗。

▲ 手术前的骨盆检查与报告

  刚转入儿童康复中心时，孩子制动在床，左腹部乙状结肠造瘘处接造瘘袋，膀胱及腹腔造瘘引流，整个腹腔及盆腔满是包裹的纱布和外漏的管子。每次换药，需要转换体位、转身抬臀，对于骨盆粉碎性骨折的孩子来说非常痛苦，但是孩子表现得非常坚强，咬紧牙关，不哭不闹，非常配合医护人员。为了让患儿早日康复，激发其最大的恢复潜能，儿童康复中心在袁宝强教授的带领下，医生组、护理组和康复治疗组各个团队密切配合，联合进行查房、评估，制定周密细致的康复计划和康复方案。

▲ 康复评估与运动治疗过程

  在大家的共同努力下，孩子的状况逐渐好转，先是拔除导尿管，闭合造瘘口，完成独坐、缓慢行走，但同时也暴露了一些问题，患儿骨盆畸形愈合，腰部及臀部大面积的肌肉缺失和瘢痕组织，以及右侧腰骶丛及坐骨神经损伤，导致其步态异常、尿失禁、感觉统合失调……一系列难题需要厘清前因后果，系统性解决，否则可能导致终身残疾，再次失去独立生活能力。为此，2022年5月19日、2023年3月16日，儿童康复中心先后组织两次MDT（疑难病多学科会诊），与小儿骨科邓斌博士、泌尿外科陈泽宇博士、小儿外科丁勇主任以及徐州医科大学生物力学与运动分析实验室徐航博士，在门诊部丁晓娟主任、闫学文老师的大力支持下，对患儿病情展开梳理和分析，进一步明确了下一步诊疗方案。

▲ 2022-05-19第1次MDT

▲ 2023-3-16第2次MDT

  由于患儿病情严重和复杂，在治疗的过程中涉及到多次医患沟通，可喜的是患儿家长对于所有治疗医务人员都是百分之百的信任，在两次MDT过程中患儿及家长旁听了专家建议并提出意见和诉求，家属和患儿更加明确了康复目标，坚定了康复信心，加深了对医疗团队的信任，积极配合医务人员完成相关的康复评估和康复治疗计划。

▲ 现在的骨盆恢复状态

  目前，医患双方均对康复成果表示满意，乐乐已经达到生活自理的目标。相信在科学的康复治疗体系下，坚强的乐乐可以尽快回归家庭和学校。

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