在鼓楼区琵琶社区卫生服务中心健康管理科室的墙上，挂着这样一面锦旗，上面几个烫金大字：“尽心尽责，医德高尚”。这是服务对象吴阿姨家属送来的锦旗，代表了她们全家对琵琶社区卫生服务中心家庭医生团队的感激之情。锦旗背后，是吴阿姨与社区卫生服务中心结缘三载的故事。

百姓健康的贴心人

  琵琶社区卫生服务中心有这样一个科室，科室的每一位员工，都是家庭医生签约服务团队中不可或缺的一分子，她们是居民和医生之间的桥梁，是服务百姓零距离的纽带，更是百姓健康的贴心守护人，这就是医院的健康管理中心。

  86岁的吴阿姨，是辖区外常年卧床的一位患者。她不但患有老年痴呆，而且在三年前又把小腿摔得粉碎性骨折，手术后需要长期留置导尿管导尿。此外，吴阿姨还患有其他慢性疾病。老人生活不能自理，自己工作繁忙，保姆导尿管不会更换，三天两头打针吃药......这日复一日的繁琐事可难住了吴阿姨的儿子。听说琵琶社区卫生服务中心的家庭医生服务好,吴阿姨的儿子专程登门考察,看个究竟。一看二问三打听，又仔细寻访了几个早年签约的老年患者，吴阿姨的儿子终于放下了心，与中心签订了家庭医生协议。自此，为吴阿姨定期上门更换导尿管便成了健康管理中心团队的常态化工作，寒来暑往，风雨无阻，从未间断，吴阿姨的儿子再也不用每天急匆匆往家里赶了。

服务不分职责内外

  吴阿姨身患多种疾病，经常头疼脑热，时不时需要开些常用药。和家庭医生熟悉以后，吴阿姨的儿子自然想到了让他们代劳。“杨主任，我把医保卡放在你这边啦，你看啥时候有空过来，帮我妈换一下导尿管，顺便帮忙把她的药也一起开好带过来好吧？”吴阿姨的儿子每次都会放心的把病历本和医保卡交给杨婷。每到吴阿姨需要重置导尿管的日子，杨婷等人就会提前准备好导尿包，把代配好的药物带上，开车前往吴阿姨家中。

  团队成员上门服务的同时，还对家人进行健康宣教，教会她的家人和保姆如何进行卧床病人的护理、如何进行尿管护理、褥疮护理等。各种代开药物的服用剂量和注意事项，家庭医生分名别类仔细告知，一一写好标签，贴在小药瓶上。

把病人当成亲人

  护师杨婷掀开吴阿姨身上的毯子，全身上下仔细检查。“老人太瘦了，这个骨头都戳出来了，稍微磕碰一下就红。你看，这些地方要给她垫一下，这样躺着会舒服一点，而且要多翻身，不然就会得褥疮。”她一边观察，一边跟家属交代护理注意事项。随后，杨婷带上口罩、帽子和手套，拿出导尿包，熟练地给吴阿姨换好导尿管。

  因为病人大小便失禁，床上虽然垫了垫子，还是有排泄物残留，身上也有比较大的异味，杨婷和团队成员一起，从翻身挪位、帮忙清理、肌肉按摩到褥疮涂抹，一套操作下来，几个人额上都冒出了细汗。“老人腿上肌肉萎缩得厉害，而且大腿僵硬，每次护理都要很小心。”杨婷直起腰来说道。

  吴阿姨的儿子感激地说：“幸亏咱们琵琶卫生中心提供这样贴心的上门服务，以前我们家每次去医院都忙得人仰马翻，折腾几个小时不说，主要老人受罪。现在真好，在家坐等医生来，医生都这么专业，态度还特别好，太感谢你们了！”

  家庭医生服务开展以来，琵琶社区卫生服务中心积极响应国家政策的号召，全面推进家庭医生签约服务，逐步探索开发上门医疗服务。量血压、测血糖、导尿……与以往的家庭医生不同，个性化签约服务为居民提供更精准、更高质量的医疗服务，为居民健康保驾护航，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗。

徐州市鼓楼区琵琶社区卫生服务中心

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