有句俗话说：“逢山开路，遇水搭桥”，这句话用来形容心血管内科再贴切不过了。不管是堵塞还是狭窄，心血管内科的医生总能用一根导丝巧手化解。可真要碰到“硬点子”，该怎么办?

  最近，徐州仁慈医院心血管内科的吴强主任率领介入团队利用冠脉旋磨技术，成功为一名75岁冠状动脉严重钙化、多支病变的患者解决了“硬点子”问题。

  患者有高血压病十余年，右膝部疼痛伴活动受限已有七年之久。最近疼痛加重，前来我院关节外科求治。在术前检查时，发现患者冠状动脉严重钙化，并伴有憋喘和胸闷痛的症状后，立即启动院内MDT，先进行心血管的治疗。

  冠脉支架遇到“顽石”挡路

  随后，患者在我院介入导管室接受了冠状动脉造影检查。结果显示，患者LAD(前降支)近段狭窄最重处约90%，远段狭窄约85%，且伴有严重钙化。吴强主任首先尝试了球囊预扩张并植入支架，但由于支架难以通过病变处，如果血管未被充分预扩张，就无法进行支架植入。考虑到病变处冠脉钙化严重，被动选择冠脉内旋磨术。在钻头旋转速度达到每分钟150,000转的情况下，患者血管内的钙化斑块几十秒钟内被磨开了一条宽敞通畅的“路”。随后，吴强主任成功地给患者完成了支架植入手术。手术顺利完成，术后患者胸闷痛症状明显缓解。

  吴强主任介绍：旋磨术分为主动旋磨与被动旋磨。主动旋磨是在血管内超声或X线指导下，判断钙化程度，先旋磨后扩张再植入支架。因国情因素，中国专家共识对钙化病变可先扩张，扩张失败或支架通过失败再选择旋磨为被动旋磨，被动旋磨对导管室设备及技术要求较高，不具备设备及技术单位不要开展钙化病变治疗，无被动旋磨技术会危及病人生命。“经皮冠状动脉旋磨术”是目前比较先进的血管内介入治疗技术，也是冠状动脉严重钙化病必备手段之一，一般操作是手术医生经患者桡动脉穿刺，植入鞘管，送入旋磨导丝，沿着导丝送入1.5毫米旋磨头到钙化病变处，从而将冠状动脉斑块磨碎成微小颗粒的过程，相当于在血管内打“隧道”，为植入支架提供条件。手术旋磨下来的微小颗粒直径小于5μm，这些微颗粒能被人体吞噬细胞清除，因此对血流动力学、心功能及室壁运动基本无影响。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化钙化斑块祛除，以提高即刻效果，并能降低冠脉血管再狭窄率。该技术的另一大优点是，遇到具有非钙化的血管，旋磨头会保护性自动弹开，避免对弹性组织血管的伤害。旋磨后就可获得光滑的血管内腔，从而有利于球囊和支架的通过。

  专家名片

  吴强 主任医师

  徐州仁慈医院综合内科主任、心内科主任、导管室主任

  江苏省专业技术高评委成员

  国家冠脉介入培训基地培训师

  自1985年在徐州市中心医院心脏中心工作至今37年。曾先后于北京阜外医院心内科、北京同仁医院胡大一心脏中心进修学习，2002公派日本半田病院心导管室研修。发表论文10余篇，SCI两篇，出版编译专著1部，获得徐州市新技术引进奖5项，江苏省新技术引进奖2项。

  熟练掌握心内科常见病、疑难病诊疗工作。在省内率先开展Percusurge血管远端保护装置和血栓抽吸术，多导丝挤压术治疗慢性闭塞病变，冠状动脉内准分子激光成型术，冠脉旋磨术，冠脉冲击波球囊应用等。

  擅长心脏介入诊疗，特别是冠心病的介入工作(PCI)，每年个人完成PCI总量1000例左右，冠脉造影3000例左右。掌握各种起搏器安装术，主动脉球囊反搏术，血管内影像检查(超声、OCT)。

  坐诊时间：周一、周四(上午)

  张青卿 主任医师

  徐州仁慈医院综合内科副主任

  曾在上海市中山医院及北京协和医院进修学习，在国家级核心医学期刊以第一作者及共同作者发表十余篇基础及临床专业论文。

  擅长心血管疾病及急危重症、疑难杂症、中毒、急性卒中等的诊治，在徐州医科大学附属医院长期的临床工作中积累了丰富的临床经验。

  坐诊时间：周三全天、周六上午

  周其华 副主任医师

  徐州仁慈医院综合内科副主任

  徐州市医学会心血管病学专业委员会委员、老年病专业委员会委员

  从医四十余年，曾在江苏省人民医院心内科及复旦大学附属中山医院心内科进修学习;2000年初相继开展了二尖瓣球囊扩张、心脏射频消融及心脏介入等技术。

  对高血压、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及综合内科的疑难复杂病例具有丰富的诊治经验，对中毒病人的救治也具有较高的水平。

  坐诊时间：周二、周五全天，周一、周四下午

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