双手手腕骨折手法复位“天衣无缝”

  半月前，吴女士不慎摔伤导致双侧桡骨远端粉碎性骨折，医生建议手术治疗，正在承受骨折之痛的她想到还要饱受手术之苦，心里极其紧张、害怕。

  经人推荐，吴女士来到徐州市中医院骨伤科，通过中医手法复位+小夹板外固定，没有手术便使骨折断端重新精准对位，避免了手术治疗的风险，减轻了经济负担。近日，吴女士已康复出院回家休养。

  一次“天衣无缝”的手法复位

  54岁的吴女士是四川人，已在徐州打工多年。3月9日，吴女士在正常工作中，一不留神脚下一滑，眼看就要摔倒，她下意识用双手撑住地面。“人到是没摔咋样，但立即就感觉双手手腕疼得不行了。”吴女士回忆起自己摔伤的情形，后怕地说：“工友把我扶起来就发现两个手腕都变形了，还肿得老高，动也动不了。”

  工友们立即把她送至附近的医院，拍片提示双侧桡骨远端粉碎性骨折。“那边的医生说必须做手术，在里面打上钢钉，等骨头长好了再开刀把钢钉取出来。”吴女士听了医生讲述的手术过程，心里忐忑不安，“相当于要开两次刀，受罪不说，这两次手术得花多少钱呀。”

  吴女士及其家人经慎重考虑后决定到徐州市中医院骨伤科寻求中医保守治疗。该院创伤专科主任、主任医师沈金虎接诊后仔细询问病情并结合查体，发现吴女士双手手腕肿胀、畸形，但手腕皮肤情况良好无破损。根据阅片所示具体病情，决定给予其手法复位+小夹板外固定，再配合自制活血消肿膏外敷等综合治疗。

  与吴女士及家属沟通确定治疗方案后，沈金虎立即为患者进行复位。拔伸、牵引、推按……整个复位过程一气呵成。复位后再次拍片显示，骨折对位对线良好，关节面高度恢复正常。“这也太神奇了，手法复位竟然能让骨折的地方恢复地平平整整，而且我几乎没感觉到痛苦！”吴女士难以置信，连连称赞沈金虎技术高超，其家属也对沈金虎表达了感谢。

  一种轻巧便捷的“小夹板固定”

  手法复位成功后，沈金虎继续利用中医特色小夹板对吴女士伤处进行固定，并辅以活血消肿膏外敷，“小夹板对骨折部位进行固定和整复，活血消肿膏则起到活血化瘀、通络消肿的作用。”沈金虎介绍，“这一阶段是骨折治疗的重要一步，将直接影响患者肢体的功能恢复。”

  我们知道，一般西医在进行骨折固定时多使用石膏，而中医则更多地采用小夹板来维持固定。“小夹板重量很轻，不影响骨折部位上下关节的活动，因而在固定的同时不会对功能锻炼造成影响，体现了骨折愈合所要求的动静结合原则。”沈金虎介绍，小夹板是用布带捆扎在肢体上，保持合适的松紧度，根据病情发展，2—3天再调整一次松紧，以保证固定的有效性且不会影响骨折处的血运。

  吴女士住院治疗一周后，骨折部位恢复较好可回家休养，现在她只需每隔两三天来院调整一次小夹板。“一般固定4—6周即可拆除夹板。”沈金虎称，吴女士最近一次来复查，拍片显示她骨折对位线良好，预计其双侧腕关节功能可恢复至正常状态。

  沈金虎介绍，利用手法复位+小夹板外固定及中药药膏外敷等传统医学方式治疗此类骨折，既可避免麻醉风险、手术切口带来的二次损伤以及内固定装置带来的异物感等不良反应，又可以缩短治疗周期、减少患者及医保的经济负担，患者接受度很高。

  不同骨折需及时采取不同治疗

  在骨折治疗时，无论中医西医，最大程度地恢复肢体功能均为治疗最主要的目的。据了解，市中医院骨伤科采用中医保守方法治疗骨折已成功开展多年，大量临床病例显示，这种方法具有骨折愈合快、功能恢复好、病人痛苦少、医疗费用低、方法简便、使用安全等优点。

  沈金虎介绍，中医传统骨折手法复位历史悠久，发展至今已形成常用的正骨八法，即手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。“不同类型的骨折可灵活使用一种或数种不同的手法，隔着皮肉就可以把错位的骨折对好，没有创伤，也不会增加患者痛苦。”

  “不过，中医正骨方法也有其不足。”沈金虎说，对于部分极其严重的骨折，且伴有血管、神经损伤等情况发生的患者，则要及时进行手术治疗。近年来，市中医院骨伤科采取中西医结合的方法对部分骨折采取了微创治疗，也取得了较好的疗效。

  专家简介

  沈金虎：徐州市中医院创伤专科主任、主任医师、教授、医学硕士。

  全国中西医结合创伤专业委员会委员，徐州市足踝外科专业委员会委员，徐州医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员。擅长治疗复杂严重的多发伤复合伤，利用MIPPO技术治疗复杂的四肢长骨干及关节周围骨折、骨盆及髋臼骨折；慢性骨髓炎、骨肿瘤和骨缺损的修复重建；熟练利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损；熟练掌握骨质疏松症的诊断及治疗，利用微创技术治疗老年髋部骨折、胸腰椎骨质疏松性病理骨折。主持市级课题1项，参与国家自然基金课题1项，省级课题2项。

  专家门诊时间：每周一全天。

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