甲型流感是一种严重的传染病，由A型流感病毒感染引起。患儿除了有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状外，还有一种严重的并发病值得警惕，那就是急性坏死性脑炎，这种病致死率在50%以上。一起来了解这种重症疾病。

  今年以来，甲型流感肆虐，有一少部分患儿出现重症表现。重症流感相关性脑病，它表现形式非常多，但最急最快的叫急性坏死性脑病，进展很快，发烧可能一天就会出现呕吐，然后意识障碍、抽风这种情况，入院以后病情急剧加重，然后治疗效果比较差，死亡率比较高，据统计，从18年到19年，国内坏死性脑病死亡率在50%以上。

  流感“严重并发症主要分为呼吸系统和神经系统的并发症。呼吸系统的并发症包括肺炎和急性支气管炎，甚至诱发哮喘发作。神经系统的并发症中脑炎和脑病最为常见，此外还包括急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(GD3）、横纹肌溶解，以及严重病毒感染引起的脓毒性休克。

  与基因、体质是有一定关系的，有一部分儿童大脑我们叫神经中枢脑干那一块，对缺血缺氧耐受是不一样的，得了流感以后，我们去年全国很多人都得了新冠，情况其实是很类似的。

  得了之后身体处于高消耗高代谢状态，又是头疼呕吐，进食减少，就会出现缺血缺氧这种情况，耐受不好就会出现脑病，脑病症状非常突出，比发烧那种厉害，死亡率比较高。

  对于重症流感患儿，正常的急救措施就是降颅压、呼吸支持、 抗感染、抗病毒、补充电解质，对症支持，物理降温，不过，有些患儿病情进展快，虽然采取了这些针对性措施，但效果不佳，难以挽回患儿生命，即使抢救成功但也让患儿留有后遗症。

  因为这种病人起病急，发现的时候可能（其实）已经比较重了，到医院采取了最好的措施，有时候病情也是急剧进展的，很快就出现颅高压的危相，出现了脑疝，会出现脑死亡这种情况，即使抢救过来，往往有很多合并有后遗症问题，智力受损、肢体活动障碍这种情况，痊愈的比较少，痊愈的据统计才达到10%左右。

  张新庆主任介绍说，甲流流行期间，患儿一旦出现相关症状前来就诊，病情稍重的需要做一些必要检查，提前预判大脑是否受损，以便确诊对症治疗。

  比如做头颅核磁，会在大脑基底结内囊那一块水肿比较明显，我们给做腰穿，脑积液蛋白一般都比较高，蛋白高提示大脑炎症反应出现蛋白增高情况。

  每年冬春季，常有流感暴发，不是甲流就是乙流。家长应该为孩子做好相关预防。

  流感的预防，两种情况，一种是打疫苗，第二哪个地方有流感 、班级里出现感冒、发烧，情况有点严峻的时候，就吃预防的药物，像奥司他韦，吃这个药预防，这是能做到的，有时候这个病重不重很难说，为什么呢，有的也及时发现了、及时去治疗了，甚至有的用了抗流感的药了，这个病还是在进展，当家长发现小孩精神不好，不吃老吐，头疼很严重，嗜睡，出现精神和正常不一样的时候，要及时地住院，不是说吃上了抗流感的药奥司他韦之后就万无一失了。

  最后，张新庆主任还提醒，流感不是小病，家长不应忽视，及时带孩子到医院就诊是上策。

  流感不是小病， 一定要到医院来及时就诊，用了抗流感的神药奥司他韦也不是万能的，另外，就是在退烧上，物理降温有时候比退烧药效果来得更直接，比如我们做一个温水泡脚或者洗澡，有时效果更好一些，用冰袋、毛巾擦大的动脉、脖子、腋窝这些地方。

  张新庆   

  副主任医师

  坐诊时间 ：周三内科专家门诊全天  

  周六全科专家门诊上午

  毕业于徐州医学院临床医学专业，毕业后就职于徐州市儿童医院并工作至今。2014年在北京儿童医院进修，2017年通过了中国重症医学专科资质培训考试。擅长诊治小儿呼吸道、消化道疾病，尤其擅于诊治感冒、支气管炎、扁桃体炎、肺炎、脑炎、肠炎、消化不良、免疫功能低下等疾病。参加工作十余年来，在临床一线工作中成功救治了上万名儿童，在国内发表论文十余篇。甘洒热血，为了人民的健康事业而奋斗一生。

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