近日，我院内分泌科副主任、主任医师龚莹团队先后接诊两位高泌乳素血症患者，目前患者均已康复。

  病例1

  21岁未婚的女性患者，三个月前出现闭经，于当地医院治疗后仍然没有改善，查妇科彩超未见明显异常，提示泌乳素水平升高，后经人介绍来到我院。龚莹接诊后详细询问病史、生育史、用药史等并查体，发现患者双侧乳腺挤压性溢乳，结合相关检查诊断为“泌乳素瘤”，进而收入院治疗。一个月后患者泌乳素水平下降至正常范围，月经恢复，顺利出院。

  病例2

  67岁女性患者，体检时发现泌乳素水平升高，无其他不适。龚莹接诊后询问病史发现，患者患有慢性胃炎，在家长期服用某种促进胃动力药物。龚莹与患者及家属进行沟通后，建议暂时停用该类药物，三日后来院复查，提示泌乳素水平恢复正常水平。

  以上两位患者均查出“泌乳素水平升高”，

  那么，什么是泌乳素？

  它的高低值对健康又有什么影响呢？

  接下来，龚莹主任医疗团队为您答疑解惑。

  泌乳素（PRL）是由垂体分泌、参与生殖调节的一种重要内分泌激素，垂体位于颅内中央位置，是体内调控多种激素分泌的“司令部”。

  如果循环中PRL的升高，对下丘脑—垂体—卵巢轴3个部位生殖激素分泌均有抑制作用，可导致排卵障碍引起不孕不育、溢乳、垂体腺瘤、闭经、月经紊乱等。男性及非孕期女性泌乳素水平一般小于20ug/L。

  高泌乳素血症— —PRL升高的因素

  各种原因导致PRL异常升高称为高泌乳素血症。一般人群患病率为 0.4％ ，生殖功能失调患者可高达 9％～17％ ，且女性高于男性。

  最常见的因素就是脑部异常，例如脑内肿瘤压迫垂体或垂体腺瘤，需要磁共振（MRI）检查进行鉴别。内分泌疾病也会引起泌乳素升高，如：原发性甲状腺功能低下、多发性内分泌瘤、多囊卵巢综合征等，可通过内分泌检查进行判断。还有一部分人找不到PRL升高的原因，属于“特发性高泌乳素血症”，需要进行排除性诊断。

  高泌乳素血症的症状

  女性

  主要表现：

  月经改变和不孕、溢乳。

  其他症状：

  1、通常伴有体重增加，诱发巨人症、肢体肥大等并发症；

  2、不孕、性功能减退等；

  3、长期高泌乳素血症可导致骨痛、骨密度减低、骨质疏松，少数病人可出现多毛、脂溢及痤疮，并伴有多囊卵巢综合征等其他异常；

  4、头痛、失明。

  男性

  勃起功能障碍、生精减退、男性不育，长期明显的高泌乳素血症可导致男性第二性征的减退。表现为胡须生长速度变慢，发际前移，阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛等。肿瘤压迫的临床表现包括：头痛、视力下降、视野缺损和其他脑神经压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。

  泌乳素升高一定是泌乳素瘤吗

  泌乳素瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，约占全部垂体腺瘤的45% ，是临床上病理性高泌乳素血症最常见的原因。但引起泌乳素升高的原因还有生理性，药物性，其他病理性原因。

  生理性：体力活动、妊娠哺乳、睡眠、应激等因素。

  药物性：抗精神药、三环类抗抑郁药、止吐药、胃动力药、雌激素、部分降压药物等。

  其他病理性：下丘脑病变，垂体非泌乳素瘤，甲状腺功能减退，慢性肾衰竭，异源性泌乳素分泌综合症等。

  龚莹提醒：血清泌乳素受多种因素的影响，测定血清泌乳素水平建议在清晨安静状态下，上午10点-11点取血测定。血清泌乳素>正常上限值的3倍者，1次检查即可确定为高泌乳素血症；血清泌乳素<正常上限3倍时，至少重复2次。如发现泌乳素水平升高，要根据病史查体及相关检查综合考虑，进行下一步的诊疗。

  本文审核

  龚莹

  内分泌科副主任 主任医师 副教授

  擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺及矮小症、性早熟等疾病的诊治。荣获江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖，山东省科技创新成果奖一等奖，江苏省医学技术奖二等奖，徐州市科技一等奖、进步奖等多个奖项。先后在省级国家级核心期刊上发表论文及SCI论文多篇。

  学会任职：江苏省医学会糖尿病学分会、江苏省糖尿病教育与血糖监测学组委员；江苏省预防医学会管理专业委员会委员；中华医学会徐州市内分泌学会委员；徐州市糖尿病研究会理事；妇幼健康委员会生长发育与代谢专业委员会委员。

  门诊时间：每周一、三、四全天。

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