2023年4月25日，我院多学科、部门协同协作，顺利完成第一例儿童舒适化磁共振检查，再次拓展了舒适化诊疗范围，大力推动了医院高质量发展。

  5个月的女童因发育缓慢，经其他医院医生推荐，就诊我院儿童康复中心，在体检中发现患儿面容特殊、眼球运动异常、四肢肌肉力量弱，不能很好地抬头和竖头，从孩子的表现考虑大脑发育可能存在问题，尤其是异常的眼球活动提示脑干或者中脑部位或许存在异常。袁宝强教授考虑其可能患有十分罕见的Joubert综合征，而头颅磁共振是诊断该病首选的必备检查。

  在副院长王志萍教授的指导和医务处张冲处长的协调下，4月25日，麻醉科、放射科、儿童康复中心、信息处、财务处等科室和部门协同协作，由麻醉科刘苏主任、张月英主任共同实施麻醉镇静，通过仔细对患儿进行全身评估，精准用药对患儿进行镇静治疗，减少了外界对患儿的刺激和干扰；放射科胡春峰教授带领团队成员安全顺利地为患儿完成了磁共振检查；检查结束后，麻醉科高芳主任继续观察和监护，确保患儿苏醒舒适迅速，快速投入家长怀抱。

  经过磁共振检查，的确发现患儿两侧小脑上脚呈“臼齿征或磨牙征”，伴有小脑吲部发育不良，后结合基因检测明确为Joubert综合征。Joubert综合征是儿童神经发育障碍性疾病中的十分罕见病，发病率约为十万分之一。下一步，我院将对患儿进行对症治疗。

  由于患儿年龄小、自主思维体系不健全、缺乏独立行为能力，需要依赖家长的关怀与照顾。在面对诊疗时，患儿和家长都经受着情感应激所产生的心理和情绪上的不适感。磁共振检查需要患儿全程保持不动，否则很容易产生运动伪影，从而影响图像的质量，同时磁共振检查具有很大的噪声，需要患者配合，保持心情平静，不产生恐惧心理。但这些条件对于幼龄儿童来说是个很大的挑战。

  麻醉护航既能保证患儿安全，又能帮助患儿消除检查和治疗带来的疼痛和不适，降低并发症的发生率、提高诊疗的成功率、简化诊疗流程，节约患儿家长就医诊疗时间，为“舒适化医疗”再次拓展范围。

  麻醉科是实现“舒适化医疗”的主导学科。麻醉医师采取各种麻醉、镇痛、镇静技术，消除患儿在接受检查或治疗时的疼痛和紧张情绪，让患儿在安全、舒适的状态下进行医学检查和治疗，避免给孩子留下心理阴影，在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化。

  王志萍教授表示，未来舒适化医疗无处不在，我院将不断拓宽舒适化诊疗项目，持续改进服务措施，手术室外麻醉/镇静的开展对麻醉科提出新的挑战。我们将把维护人民健康放在心中，提供优质的舒适化诊疗服务，加强风险防范，保障医疗质量和医疗安全，稳步推动麻醉学科健康快速发展。

  儿童手术室外麻醉/镇静

  知识科普

  一、镇静对儿童有影响吗？

  本例患儿采用全凭吸入麻醉是将麻醉气体或挥发性麻醉药吸入肺内经肺泡进入血液循环，从而达到麻醉镇静的效果。吸入麻醉药在体内代谢、分解的少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。这项技术以镇静为主，苏醒迅速、对患儿无不良影响，其最大好处就是让患儿在安全、无痛苦、舒适的状态下接受检查治疗。

  二、镇静前的准备有哪些?

  1.真实准确地回答医生的提问：如是否接受过镇静或麻醉？有无麻醉意外的家族史？是否对一些食物、药物或其他东西有过敏反应?是否接受其他药物治疗？近期是否有流涕、咳嗽、发热等?

  2.镇静前按照麻醉医生规定的时间禁食禁饮。

  三、镇静过程中要注意什么？

  1.镇静操作后20分钟左右可入睡，但由于个体差异，部分儿童常规用药后，仍入睡不佳，须再次用药或改变镇静方案；

  2.监护人需要全程陪伴，保持镇静儿童正确体位，保证呼吸道通畅，严密观察；

  3.儿童入睡后让医护人员评估达到诊疗要求的镇静深度，由监护人抱入诊疗室。

  四、镇静检查后要注意什么?

  1.检查结束后，继续接受观察和监护，评估达到离院标准后方可离开；

  2.完全清醒后2h可以先喝少量清水，若无呕吐呛咳或其他不适，可逐步给予流质、粥、面食等有营养易消化的食物；

  3.离院后儿童可能仍然嗜睡，须注意保暖，保持气道通畅，加强观察，如有不适，请联系医院就诊。

  五、我院目前开展的儿童手术室外麻醉/镇静有哪些？

  1.影像学检查：心脏彩超、磁共振（MRI）检查、CT检查、特殊B超检查（眼部、髋关节、血管等）等。

  2.功能检查：听力检查、眼科检查、神经电生理检查（诱发电位、脑电图检查）、肺功能检查等。

  3.穿刺性检查：蛛网膜下隙穿刺、骨髓穿刺等。

  4.内镜检查：胃肠镜检查术、纤维支气管镜检查术、膀胱镜检查术等。

  5.介入检查与治疗：心导管检查与治疗、呼吸病介入治疗、血管造影、局部硬化治疗与经动脉血管栓塞治疗等。

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